Половые гормоны головная боль

Причины головной боли у женщин (частой, сильной, в области темени и др типа)

Половые гормоны головная боль

Давно замечено, что частота, интенсивность и продолжительность головных болей у женщин значительно выше, чем у мужчин. К сожалению, это медицинский факт, основанный на ряде особенностей женского организма. В данной статье мы рассмотрим специфические «женские» виды головной боли, а также все сопутствующие заболевания и состояния, провоцирующие этот недуг.

Типы различных видов головной боли у женщин

Принято выделять боль сосудистую, мышечную, сосудисто-мышечную и мигрень. Кроме того, обычно фиксируют продолжительность  и интенсивность болевых ощущений для выставления грамотного диагноза.

Некоторые причины на фото

Мышечный спазм Спазм сосуда Патологически расширенный сосуд — аневризма

Ещё существует иррадиация (передача) боли из поражённого органа в голову. Это бывает, например, при гастродуоденитах, когда неощущаемые болевые сигналы по синапсам передаются в голову, вызывая приступы ужасных головных болей.

К сожалению, головная боль подобного типа достаточно сложно диагностируются, и требует от лечащего врача продвинутого клинического мышления.

В более понятных для врача ситуациях головная боль может быть следствием зубной боли и гайморита, воспалительных заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Причиной головной боли может быть абстинентный синдром, проще говоря — похмелье

Несколько особняком стоят боли вследствие интоксикации или аллергических реакций.

В этом случае продукты распада или аутоиммунные комплексы раздражают поверхность сосудов мозга, рецепторы (при повышенной чувствительности) передают эти ощущения как болевые.

К этой разновидности боли относится абстинентные боли (похмелье) у мужчин и женщин, а также головные боли на фоне злокачественных новообразований.

Боль в результате спазма сосудов типична в равной степени для мужчин и женщин. Причиной сосудистого спазма может быть всё что угодно: изменение атмосферного давления, стресс, повышение/понижение влажности, скачки собственного систолического и диастолического давления, сильные запахи и звуки, даже некоторые цвета.

Если у вас постоянно возникают боли – постарайтесь локализовать и запомнить условия возникновения того или иного события, т.е. зафиксировать его ауру («аура» того или иного состояния – это медицинский термин в неврологии).

Знание признаков, провоцирующих боль, поможет невропатологу  определиться с диагнозом и методом лечения.

С возрастом головная боль всех типов (кроме «эстрагеновой») проявляется более интенсивно.

Мигрень – страшный враг женского здоровья

Мигрень возникает из-за особенностей строения сосудов головного мозга

Индивидуальные особенности строения стенки сосуда головного мозга плюс повышенная чувствительность барорецепторов является основной причиной мигрени у женщин (мужчины страдают от этого вида боли намного реже). Истинная мигрень проявляет себя как пульсирующая боль в части головы (одна из половин, как правило).

Боль бывает настолько сильной, что может быть спровоциорована рвота, светобоязнь и звукобоязнь. Формируются патологические изменения нервной системы, поскольку даже малейший раздражитель может привести к мучительным приступам головной боли.

Чаще всего этот тип боли встречается у молодых женщин. Как правило, склонность к мигреням передаётся по наследству.

Психогенные головные боли у женщин

Стресс и интенсивная работа мозга — прямой путь к головной боли

Возникают при постоянном психическом напряжении, при стрессе и интенсивной работе мозга в тяжёлых условиях. Развиваются на фоне перегрузок, постоянной тревожности, депрессий. Характер боли – сдавливающий, сжимающий. Женщина ощущает симптом «каски» или «обруча», как будто что-то сдавливает голову снаружи.

Этот тип боли вполне поддаётся терапии, в т.ч. психотерапии.

Органические нарушения, приводящие к проблеме

Ноотропный препарат Кортексин хорошо зарекомендовал себя как при лечении головной боли напряжения, так и мигрени. Причем применение препарата действенно как для экстренного купирования приступов, так и для профилактики.

По многочисленным данным исследователей, снижая уровень серотонина в крови, Кортексин вызывает эффект расслабления избыточной пульсации сосудов, что является характерным симптомом мигрени.

Помимо этого Кортексин уменьшает психогенный компонент ответственный за развитие головной боли напряжения. Препарат Кортексин обладает следующими действиями:

Нейротропное – улучшает когнитивные функции (память, внимание, мышление).

Нейропротекторное — защищает нейроны от поражения токсическими факторами.

Антиоксидантное — повышает выживаемость нейронов в условиях стресса и недостатка кислорода.

Тканеспецифическое — способствует улучшению функций коры головного мозга и общего тонуса нервной системы.

Препарат вводится инъекционно. Курс лечения, как правило, составляет 10 дней.

Голова может болеть из-за вполне конкретных, «вещественных» причин:

  • Патология развития шеи, черепа, придаточных пазух, зубов (неправильный рост);
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника в сочетании со спазмом шейных мышц. В этом случае нарушается кровообращение головного мозга (блокируется часть крови, поступающей через паравертебральные артериальные сосуды);
  • Повышенное внутричерепное давление и глаукома.

«Гормональные» головные боли у женщин

Именно женщины репродуктивного возраста чаще всего страдают от головной боли. Связано это с чувствительностью рецепторов сосудов головного мозга к колебанию гормонов, обычному для женщин в пременопаузе.

Боли могут усиливаться в тот или иной период цикла, причём женщина, нередко, точно знает, когда и как будет развиваться приступ. У некоторых боли начинаются во время овуляции, у других – во время менструации.

Третьи указывают на то, что боль как раз проходит  с началом менструации и т.п.

Боли начинаются с первыми месячными, как правило, ослабевают при беременности и могут исчезать в постменопаузальном периоде.

В более редких случаях – головные боли (не беспокоившие в репродуктивный период) как раз появляются в постменопаузу.

Гормональный фон у женщин может влиять на многие особенности состояния здоровья

Важно одно – циклически повторяющиеся головные боли связаны с пиковыми концентрациями и «провалами» эстрогена и его метаболитов, что может быть скомпенсировано опытным гинекологом-эндокринологом.

Согласно данным статистики, у трёх из четырёх жительниц США и Европы репродуктивного возраста болит голова и шея хотя бы раз в месяц. В России этот показатель лучше, поскольку меньше применяются гормональные контрацептивы и потребление мяса (с остатками гормонов) значительно ниже. У нас головная боль наблюдается у каждой второй представительницы слабого пола.

У каждой седьмой женщины головные боли, связанные с гормональными колебаниями настолько  интенсивные, что препятствуют нормальному социальному поведению, и становятся причиной ссор и конфликтов в семье и обществе в целом.

Интересный факт: секс является прекрасным средством от мигренеподобных болей у женщины, хотя сама аура головной боли не способствует романтическому настроению.

Виды и сопутствующие симптомы головной боли, требующие немедленной медицинской помощи

Часто головная боль является симптомом сосудистой катастрофы. Необходимо уметь распознавать и вовремя транспортировать пострадавшего в неврологический стационар или в сосудистую хирургию.

Опасные состояния, проявляющиеся головной болью

Опухоль мозга Менингит Инсульт

Обращайте внимание на следующие признаки:

  • Сильный приступ боли в сочетании с подъёмом температуры и скованностью в области шеи. Если при этом шею трудно согнуть вперёд – можно предположить менингит. Температура при этом может ощутимо повышаться (бактериальный менингит), или быть субфебрильной (вирусная форма заболевания). Аналогичные симптомы бывают при клещевом менингите;
  • Нарастающая головная боль с ухудшением речи (симптомы могут развиваться постепенно), начинают неметь конечности и мышцы с одной стороны, двоится в глазах, человек начинает терять равновесие;

Это состояние предынсультное, когда ещё можно предотвратить сам инсульт или минимизировать его последствия (при своевременной госпитализации). Для верификации процесса попросите больного улыбнуться и поднять обе руки вверх – при развивающемся инсульте улыбка будет кривой, а руки на разной высоте.

  • Мучительная жгучая головная боль – микроинсульт. Требует немедленной госпитализации. Похожие болевые ощущения бывают при кровоизлиянии в субарахноидальное пространство (паутинная оболочка мозга). Разбираться в анатомии некогда – отправляйтесь с пациентом в неврологию;
  • Боль в височной области, усиливающаяся с каждым днём, сопровождающаяся тем или иным ухудшением зрения. Подобным образом себя проявляют сосудистые опухоли головного мозга.

Вообще, почти всегда эти симптомы дают возможность вовремя отреагировать, но страх обнаружить проблему и надежда на «саморазрешение» ситуации приводит к промедлению, инвалидизации и смерти во многих случаях. Будьте мужественны – реагируйте на сосудистые угрозы сразу.

Попытки подавить боли такого рода противовоспалительными препаратами приводят к потере времени и развитию побочных явлений. Например – неспецифические противовоспалительные препараты способствуют кровотечению из язв желудка и 12перстной кишки, также увеличивают риск геморрагической формы инсульта.

Если у вас часто бывают боли – не откладывайте диагностику причин и лечение этой неприятной проблемы. Своевременная терапия поможет избежать осложнений, а иногда — сохранить жизнь, здоровье и молодость.

  • Александра
  • Распечатать

Источник: https://lechenie-simptomy.ru/pochemu-u-zhenshiny-bolit-golova-naibolee-veroyatnye-prichiny-neduga

Половые гормоны головная боль

Половые гормоны головная боль

Доктор Анна Медведева

Семейный врач, специализируется на эндокринологическом здоровье. Член Американской ассоциации медицины Anti-Age. Основатель клиники гормонального здоровья и активного долголетия для всей семьи в Марбелье (Испания)

Ирина, 36-летняя пациентка, пришла ко мне на прием полгода назад с жалобами на головные боли. За несколько дней до нашей встречи у неё был сильнейший приступил мигрени с аурой, после которого она еще сутки лежала в темной комнате, не вынося никаких звуков.

За последние пару лет Ирину стали все чаще терзать сильнейшие мигрени. Она быстрее утомлялась, потеряла сон. Все чаще Ирина пропускала работу по причине болезни. Почти ежемесячно, а порой чаще. Вопрос стал ребром, когда начальник поставил ей ультиматум: или решаешь свои проблемы, или увольняешься!

Во время нашей беседы оказалось, что страдала Ирина мигренями еще с института. Только сначала появлялись они достаточно редко, может, пару раз в год. После рождения ребенка головные боли стали приходить все чаще.

За последний год вообще почти каждый месяц. Ирина уточнила, что медикаменты, прописанные невропатологом, не оказывали желаемого эффекта.

Да, они чуть снимают боль, но оставляют после себя ощущение заторможенности и покалывания в пальцах рук и ног, ¨как будто иголки под ногти вставляли¨.

Также моя пациентка заметила, что ее мама и тетя тоже всю жизнь страдали головнями болями. А когда приходили на приём к врачу, доктор выписывал ибупрофен и разводил руками: «Что Вы хотели? Это наследственный синдром».

Головные боли и гормоны

У женщин до наступления менопаузы уровень половых гормонов неустанно меняется. И эти колебания могут приводить к появлению мигрени. У кого-то головные боли появляются еще в юном возрасте с появлением первых менструаций. У некоторых женщин мигрени приходят постепенно по мере накопления гинекологического багажа.

Очень часто гинекологические проблемы и головная боль как бы усугубляют друг друга. Например, мигрень — частая спутница при эндометриозе, предменструальном синдроме, дисфункции яичников, бесплодии. Именно поэтому все эти заболевания требуют совместного лечения.

Провоцирующие факторы

У большинства женщин мигрени связаны с изменениями в гормональном фоне и появляются за 7−10 дней до начала менструации. Во время овуляции, например, уровень эстрогенов снижается, а прогестерона — начинает подниматься. Этот факт может стать одной из причин приступа мигрени.

Уровень половых гормонов влияет на мозг женщины через несколько механизмов.

Снижение уровня эстрогенов приводит к:

  • спазму сосудов, что, соответственно, снижает приток крови к головному мозгу, как следствие — мигрени;
  • повышению норэпинефрина, которое также приводит к спазму сосудов в некоторых зонах мозга, что может привести к возникновению ауры — сильнейшей боли во время приступов мигрени;
  • снижению бета-эндорфинов и дофамина, контролирующих болевой порог;
  • снижению серотонина. Когда серотонина остаётся совсем немного, может возникнуть вазоспазм. Имейте в виду, что длительный спазм сосудов может стать причиной инсульта.

Снижение уровня прогестерона снижает порог наступления боли, как результат — мигрень.

Долгожданное облегчение

В зрелом возрасте гормональная мигрень постепенно проходит. В пременопаузу — период угасания функ­ции яичников — она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощь препаратов‑триптанов и восстановления гормонального фона женщины.

Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается. Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.

Без приступов

Процесс лечения начинается со своевременной и правильной диагностики гормонального фона на приеме у врача функциональной медицины. Грамотный врач назначит мультистероидный тест на гормоны, расширенный анализ на витамины и микроэлементы, тем самым заодно проверив работу яичников и надпочечников. Тест сдается в строго определенные дни цикла, и врач обязательно об этом должен сказать.

В идеале после прохождения обследования и выявления гормонального диссонанса врач пропишет специальную диету, биодобавки и витамины. Гормональная терапия помогает сделать приступы более редкими и лёгкими.

Назначение недостающего натурального биоидентичного прогестерона или эстрогенов, которые в виде крема пациентка наносит на кожу в определённые дни цикла, может оказать значительный терапевтический эффект.

Кстати, синтетический прогестерон/ прогестин может повысить частоту приступов мигрени. Синтетический МПА (17-а-гидрокси-6-а-метил-прогестерона ацетат) — компонент, присутствующий во многих контрацептивных препаратах и гормональных внутриматочных спиралях.

Это синтетическая молекула, не имеющая ничего общего с натуральным прогестероном. К сожалению, даже немногие врачи понимают разницу между натуральным прогестероном и МПА. Прогестины, встраиваясь в рецепторы, повышают риск развития рака молочной железы, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому я бы не рекомендовала назначение подобных препаратов ни в каком возрасте.

  • Аминокислота L-Arginin оказывает сосудорасширяющий эффект, как следствие — снижение болей.
  • Коэнзим Q10 с магнием может оказать прекрасный терапевтический эффект.

Источник: https://novosibmemorial.ru/polovye-gormony-golovnaja-bol/

Причины частой головной боли у женщин и мужчин

Половые гормоны головная боль

Частой, или хронической, считают головную боль, которая беспокоит пациента более 15 дней в течение месяца или более 180 дней в течение календарного года.

Чаще всего так проявляет себя хроническая боль напряжения или мигрень.

Если боль из частой становится постоянной, то есть не проходит совсем даже при приеме обезболивающих средств, скорее всего, речь идет о лекарственно-индуцированной боли или ликворно-гипертензионном синдроме.

По статистике женщины испытывают головные боли чаще, чем мужчины

Женщины жалуются на головную боль намного чаще мужчин совсем не потому, что хотят подчеркнуть свою беззащитность. Голова у них действительно болит намного чаще. Менструальная цефалгия, головная боль у беременных и в период постменопаузы – исключительно женские диагнозы. В этом случае причина в изменении уровня женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона.

Почему у женщин так часто болит голова?

Женские половые гормоны, эстроген и прогестерон, активно участвуют в регуляции сосудистого тонуса, свертываемости крови, а также в работе естественной противоболевой системы организма.

серотонина в тканях головного мозга у женщин в среднем ниже, чем у мужчин, поэтому они более подвержены стрессам и острее чувствуют боль.

Изменение уровня эстрогенов и прогестерона в ходе менструального цикла влияет на тонус сосудов, вызывая их расширение или, наоборот, спазм. Все это увеличивает вероятность возникновения у женщин:

  • цефалгии напряжения из-за чувствительности к стрессу и низкого болевого порога;
  • мигрени из-за изменения тонуса сосудов под влиянием половых гормонов.

К исключительно женским видам головной боли относят:

  • менструальную головную боль, которая напрямую связана с изменением гормонального фона в течение цикла;
  • цефалгию у беременных, которая может быть связана как с ранним, так и с поздним токсикозом (гестозом);
  • головную боль как побочный эффект при приеме оральных контрацептивов;
  • постменопаузальную цефалгию, которая может быть связана как со снижением уровня эстрогена, так и с приемом препаратов для заместительной терапии.

Эстрогены и головная боль

Дисбаланс уровней эстрогена и прогестерона может вызвать развитие головной боли

Сами по себе гормоны группы эстрогенов не стимулируют и не предотвращают головную боль, они всего лишь снижают тонус сосудов, что приводит к их расширению.

А это может стать причиной как возникновения, так и прекращения головной боли.

Определяющее значение имеет не абсолютный уровень эстрогенов, а его соотношение с уровнем прогестерона, так как последний во многом нивелирует негативное влияние первого.

Головная боль у женщин может быть вызвана изменением уровня эстрогена и прогестерона. Причем важна не столько абсолютная концентрация того или другого гормона, сколько их соотношение.

Так, приступы головной боли в дни овуляции и перед менструацией, вероятнее всего, связаны с влиянием эстрогенов. В овуляторной фазе цикла уровень гормонов этой группы достигает абсолютного максимума.

Перед началом менструации он снижается до минимума, но, вместе с тем снижается и уровень прогестерона, в результате чего влияние эстрогена остается выраженными.

Сильные головные боли в 1-2 день менструации могут быть связаны с изменением соотношения эстрогена и прогестерона.

Другие причины частых приступов головной боли

От частых головных болей могут страдать не только женщины, но и мужчины. Единственный традиционно женский вид цефалгии, не считая гормонозависимых форм, это мигрень. Все остальные формы головной боли как первичные, так и вторичные практически одинаково часто встречаются у представителей обоих полов. Причинами частой головной боли как у мужчин, так и у женщин может быть:

  • избыточное эмоциональное или позное мышечное напряжение;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Головная боль напряжения – результат спазма мышц шеи и головы, обычно имеет приступообразный характер, но при хроническом воздействии причинного фактора может становиться практически постоянной.

Психологический стресс или работа при неудобном положении головы приводит к избыточному напряжению и ухудшению кровообращения в мышцах, это и есть причина боли.

Прием обезболивающих препаратов обычно быстро облегчает состояние, но не действует на причину боли, поэтому предпочтение отдается физиотерапевтическим методам лечения и ЛФК. Из медикаментозных средств используют антидепрессанты и миорелаксанты.

Головная боль напряжения чаще беспокоит женщин, так как они более восприимчивы к стрессовым воздействиям и имеют заниженный болевой порог. Устранение эмоционального напряжения может существенно улучшить состояние пациентки.

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела возникает из-за нарушения кровоснабжения головного мозга в результате сдавления позвоночной артерии. Она проходит в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков. Боль сопровождается головокружением, нарушением координации и проходит при адекватном лечении основного заболевания.

Причины постоянной головной боли у женщин и мужчин

Если эпизодическая головная боль обычно не представляет опасности для жизни человека, даже при высокой частоте приступов, то постоянная боль – повод для срочного визита к врачу. Причины ее появления, так же как и последствия при отсутствии своевременного и адекватного лечения, могут быть самыми разнообразными.

Абузусная головная боль

Абузусная головная боль — это результат неправильного приема некоторых препаратов

Самолечение анальгетиками или превышение доз рецептурных препаратов для лечения мигрени может привести к тому, что боль из приступообразной, что характерно для первичной формы (цефалгии напряжения или мигрени), становится постоянной.

Такая форма головной боли называется абузусной, от нее одинаково часто страдают и мужчины, и женщины. Эффект от приема обезболивающего становится с каждым разом слабее, что заставляет человека увеличивать дозировку, а это только усугубляет ситуацию.

Прием анальгетика чаще, чем 3 раза в неделю – фактор риска развития абузусной головной боли.

Чтобы облегчить состояние, необходимо полностью исключить прием обезболивающего препарата. При этом, вероятно, потребуется помощь врача, так как в первые дни после его отмены состояние существенно ухудшится.

Уже через 10-14 дней клиническая картина будет полностью соответствовать первичной головной боли, которая и послужила причиной злоупотребления лекарственными препаратами.

Если продолжать бесконтрольный прием обезболивающих, помимо дальнейшего усиления болевых ощущений, возникнут осложнения со стороны органов желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы, обусловленные токсическим и раздражающим действием препарата.

Полная резкая отмена абузусного анальгетика обычно вызывает усиление болевого синдрома

Боль в голове при внутричерепных опухолевых процессах

Длительно существующие постоянные головные боли могут быть признаком опухоли головного мозга или других внутричерепных образований. Причина боли в этом случае – сдавление ткани опухолью, повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции ликвора.

В этом случае голова болит постоянно, больше ночью и в утренние часы. Боль становится сильнее с каждым днем, по утрам появляется головокружение, тошнота или рвота. При появлении подобных симптомов как у мужчин, так и у женщин необходимо обратиться к врачу как можно раньше.

На ранних стадиях лечение опухолевого процесса проходит намного легче и результативнее.

Источник: http://GolovaLab.ru/cefalgiya/vidy/chastye-golovnye-boli-prichiny.html

Пол и головные боли

Половые гормоны головная боль

Вейн А.М., Данилов А.Б., Данилов А.Б., лаборатория патологии вегетативной нервной системы, кафедра нервных болезней ФППО, ММА им. И.М.Сеченова

Боль является сложным и личным переживанием (опытом), возникающим вследствие взаимодействия (воздействия) многих внешних и внутренних факторов на организм.

В течение последних 30 лет признание многогранности природы феномена боли способствовало повышению интереса к изучению индивидуальных различий, способных повлиять на формирование болевого ощущения.

Но только в последние 10 лет возросла оценка влияния половых различий на формирование индивидуального чувства боли. Драматические успехи в изучении боли вместе с изменениями, произошедшими в культуральных отношениях, позволили по-новому взглянуть на проблему пола и боли.

Полученные данные свидетельствуют о том, что мужчины и женщины различаются по механизмам формирования болевого ощущения, в ответе на обезболивающие мероприятия и в том как они испытывают болевые ощущения [1,2,3,27,37].

В настоящем обзоре проанализирована информация о половых различиях при различных видах первичной головной боли, включая распространенность, частоту обращаемости к врачу, психофизиологические соотношения и ответ на лечение.

Эпидемиология и клинические особенности головных болей

Существует достоверное различие между полами в распространенности головных болей [3,11,40]. Основные виды первичных головных болей более распространены среди женщин (таблица 1). В среднем женщины в 2-3 раза чаще, чем мужчины страдают от мигрени (18% — женщины; 6% — мужчины) или ежедневных (почти ежедневных) головных болей напряжения (5% — женщины; 2% — мужчины) [8,21,34].

Таблица 1. Эпидемиология головных болей

Мигрень

  • мигрень обычно возникает в возрасте 18-33 лет (Колосова, Вейн, 1998 г.)
  • мигренью страдает 15-25% женщин и 4-8% мужчин (O'Brien et al., 1994 г.)
  • пик заболеваемости у женщин приходится на возраст 40-45 лет (Stewart et al., 1992 г.)
  • пик заболеваемости у мужчин приходится на возраст 30-40 лет (Lipton & Stewart et al., 1993 г.)
  • 51% женщин по сравнению с 38% мужчин пропускает минимум 6 рабочих дней в году по причине мигрени (Stewart et al., 1996 г.)
  • у женщин мигрени более продолжительные и интенсивные
  • женщины более склонны консультироваться у врача по поводу мигрени (Lipton et al., 1998 г.)
  • женщинам назначают больше лекарств по поводу головной боли; женщины получают на 40% больше лекарственных назначений чем мужчины (Krobot et al., 1999 г.)

ГБН

  • распространенность ГБН в популяции 70% (Вейн, Колосова, 1994 г.)

Эпизодическая ГБН

  • соотношение женщин к мужчинам 5:4 (Rasmussen et al., 1991 г.)
  • пик заболеваемости 30-39 лет для обоих полов (Schwartz et al., 1998 г.)

Хроническая ГБН

  • преобладание женщин по отношению к мужчинам 2:1 (Rasmussen et al., 1991 г.; Schwartz et al., 1998 г.)
  • пик заболеваемости у женщин 50-59 лет (Schwartz et al., 1998 г.)
  • у мужчин нет возрастной динамики по распространенности ХГБН (Schwartz et al., 1998 г.)

Кластер

  • соотношение мужчин к женщинам 5:1 (Diamond & Dalessio et al., 1986 г.)

ХПГ

  • хроническая пароксизмальная гемикрания встречается у женщин в возрасте от 45 до 60 лет (Осипова, 1998 г.)

Наиболее распространенной формой головной боли является головная боль напряжения (ГБН) (50-80% среди цефалгий), которую делят на эпизодическую и хроническую формы.

ГБН встречаются чаще у женщин (5:4), при этом пик дебюта эпизодической ГБН приходится на возраст 30-39 лет у обоих полов; а при хронической ГБН, у женщин пик отмечается в 50-59 лет, у мужчин возрастной динамики в распространенности хронической ГБН не наблюдается [37].

Распространение эпизодической ГБН у мужчин и женщин самого активного возраста понятно, так как причиной ГБН является психологическое и мышечное напряжение, испытываемое главным образом в этом возрастном периоде.

С чем связан рост хронической головной боли у женщин в возрасте 50-59 лет авторами не объясняется. Второй по распространенности среди головной боли является мигрень.

Мигрень — болезнь женщин, соотношение 3:1 «в пользу» женщин [40]. При этом до достижения пубертатного возраста половые различия не наблюдаются: мигрень встречается у 4% мальчиков и девочек, после пубертата имеется значительное возрастание частоты мигрени у женщин, достигающее наибольшего преобладания (3,3:1) к возрасту 40-45 лет.

После менопаузы наблюдается снижение распространенности мигрени среди женщин, и у лиц старшего возраста мигрень встречается почти в равном числе случаев как у мужчин, так и у женщин [40].

В исследованиях проведенных в нашей лаборатории [2,8] было показано что клиническая картина приступа мигрени и характеристика больных в межприступный период в зависимости от пола имеет свои особенности. У мужчин приступы оказались менее длительными, интенсивность боли — менее выраженной, реже встречались сопровождающие симптомы — тошнота, фото-, фонофобии.

А в межприступном периоде мужчины характеризовались меньшей представленностью вегетативных нарушений. Эти различия связанные с полом практически сглаживаются у больных в возрасте после 50 лет [2,8].

Есть небольшой процент людей, уделом которых становятся очень редко встречающиеся формы головной боли.

Кластерная (пучковая) головная боль (ПГБ) — пожалуй, самая мучительная не только среди других форм головной боли, но и среди всего многообразия болевых синдромов, является «привилегией» мужчин. 8 из 10 больных страдающих пучковыми головными болями — мужчины. Возраст дебюта заболевания — между 20 и 40 годами [16].

В последнее время наблюдается некоторое сокращение соотношения мужчин к женщинам. Так, по данным Manzoni [29], в 1960 году соотношение мужчин к женщинам было 6,2:1, а уже в 1985 году — 2,1:1.

Возможно, изменения в образе жизни и таких факторов как уровень занятости, курение, сыграли свою роль в изменении этих соотношений [29]. По данным исследований проведенных в нашей лаборатории в группе с ПГБ оказалось 85% мужчин и 15% женщин [10].

Женщин отличали большая длительность болевых атак, большая частота и интенсивность приступов в сутки, а также большая длительность заболевания.

Группа больных ПГБ имела определенные конституциональные особенности: гиперстеническое телосложение, мужественный облик — высокий рост, выраженные маскулинные черты, поперечные лобные морщины, высокий лоб, ярко выраженные скуловые дуги, на коже нередко развивались телеангиэктазии [10].

Женщин, страдающих ПГБ, отличало мужеподобное, атлетическое телосложение.

Доминирование в распространенности ПГБ мужчин, своеобразные (мужеподобные) конституциональные характеристики таких больных позволяют предполагать возможное вовлечение мужских половых гормонов (андрогенов) в патогенезе кластерных головных болей.

У мужчин пучковые головные боли могут дебютировать в любом возрасте, вплоть до 70 лет, однако у 80% больных они проявляются в возрасте между 20 и 40 годами.

У женщин имеются два возрастных пика дебюта пучковых головных болей: 1) в возрасте 20-29 лет; 2) в возрасте 50-60 лет (после менопаузы).

По данным Ekbom [17], наибольшее превалирование заболеваемости среди мужчин приходится на возраст 30-39 лет, а уже после 50 лет пучковые головные боли встречаются у мужчин и женщин одинаково часто [17].

Какие факторы ответственны за то, что пучковым головным болям чаще подвержены мужчины молодого и среднего возраста? По каким причинам после 40 лет снижается заболеваемость пучковыми головными болями? Почему частота встречаемости этого вида головных болей после 50 лет у мужчин и женщин выравнивается? Можно предположить, что менструальный цикл и те или иные эндокринные, гипоталамические факторы играют определенную протективную роль в отношении пучковых головных болей у женщин среднего возраста. По данным датских исследователей, частота обращаемости к врачу больных пучковыми головными болями очень высока — 92% (24 из 26 больных) в отличие от мигрени или ГБН, где очень низкая обращаемость к врачу [34].

Хроническая пароксизмальная гемикрания (ХПГ), в отличие от пучковой головной боли, наоборот, встречается исключительно у женщин в возрасте от 45 до 60 лет.

Клинические приступы ХПГ напоминают атаки пучковой головной боли (имеют ту же височно-лобную локализацию и характерное вегетативное сопровождение: слезотечение, инъецированные склеры), хотя являются не столь мучительными [9]. Происхождение ХПГ остается до сих пор нераскрытым.

В типичных случаях быстро и эффективно способен купировать атаку ХПГ только индометацин, в связи с чем ХПГ по-другому называют «индометацин-чувствительная цефалгия» [9].

Головная боль, связанная с сексуальной активностью. Головная боль зарождается во время сексуального возбуждения и достигает максимума на высоте оргазма.

Эта редкая форма головной боли встречается преимущественно у мужчин (3:1 — 4:1) обычно в возрасте от 30 до 70 лет [2,8]. Природу такой боли связывают с резким повышением артериального давления на высоте полового акта.

В исследовании проведенном в нашей лаборатории [7] соотношение мужчин к женщинам составило 4:1.

При этом были обнаружены определенные особенности. Пациенты мужского пола описывали головную боль во время коитуса как пульсирующую с ощущением «удара» («взрыва») в голове, чаще возникающую в затылочной области, преимущественно слева, и оценивали ее в 10 баллов по шкале ВАШ.

Боль меньшей интенсивности наблюдалась у мужчин более продолжительное время, — до 2 суток. Женщины определяли разную по характеру головную боль во время коитуса (давящая, разливающаяся, пульсирующая, сжимающая) и оценивали ее меньшим количеством баллов по ВАШ.

КГБ сопровождалась разными симптомами — гиперемией лица и гипергидрозом у мужчин, тошнотой у женщин.

Кроме того среди коморбидных нарушений у пациентов мужского пола отмечались цервикогенная головная боль, эпизодическая головная боль напряжения и головная боль, связанная с физической нагрузкой, тогда как у женщин — гипервентиляционные нарушения.

Интересно, что при головной боли женщины не принимали каких-либо обезболивающих препаратов, тогда как большинство мужчин при возникновении КГБ использовали анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты [7]. В лечении оргазмической головной боли эффективны β-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов (считается, что они нормализуют повышенное при этом артериальное давление) [9].

Социально-экономические последствия головной боли

Женщины испытывают большую несостоятельность в связи с головными болями, чем мужчины. Например, каждая вторая женщина, и только каждый 3 мужчина пропускают минимум 6 рабочих дней в году по поводу головной боли.

Хотя только 19% больных мигренью пропускают работу, большая часть больных, страдающих мигренью, прерывают свои обычные занятия (50%), отменяют домашние (31%) или общественные (30%) дела.

Женщины склонны в 2 раза чаще, чем мужчины отмечать, что их головные боли мешают их семейной, общественной и личной жизни [41].

Необходимость консультироваться

Женщины с ГБН или мигренью более склонны, чем мужчины заниматься поиском лечения своих головных болей. В одном широкомасштабном исследовании в США, где приняли участие 2479 респондентов, имеющих хотя бы 1 приступ мигрени в году, 68% женщин и только 57% мужчин (р

Источник: http://www.paininfo.ru/articles/2490.html

Мигрени по календарю: как защитить себя от гормональной головной боли

Половые гормоны головная боль

Несмотря на то, что мигрень – это заболевание, присущее обоим полам, в репродуктивном возрасте головная боль возникает у женщин гораздо чаще, чем у мужчин.

 
Ирина, пациента 36-ти лет, пришла ко мне на прием полгода назад с жалобами на головные боли. За несколько дней до нашей встречи у неё был сильнейший приступил мигрени с аурой, после которого она сутки лежала с темной комнате, не вынося ни единого звука.

 За последние пару лет Ирину стали все чаще терзать сильнейшие мигрени. Она быстрее утомлялась, потеряла сон. Все чаще Ирина пропускала работу по причине болезни. Почти ежемесячно, а порой чаще.

Вопрос встал ребром, когда начальник поставил ей ультиматум: или решаешь свои проблемы, или увольняешься!

Во время нашей беседы выяснилось, что страдала Ирина мигренями еще с института. Только вначале появлялись они достаточно редко, пару раз в году. После рождения ребенка головные боли стали приходить все чаще. За последний год вообще почти каждый месяц. Ирина уточнила, что медикаменты, прописанные невропатологом, не оказывали желаемого эффекта.

Да, они чуть снимают боль, но оставляют после себя ощущение заторможенности и покалывания в пальцах рук и ног, ¨как будто иголки под ногти вставляют¨. Также моя пациентка  заметила, что ее мама и тетя  всю жизнь страдали головнями болями.

А когда приходили на приём к врачу, доктор выписывал ибупрофен и разводил руками: «Что вы хотели? Это наследственный синдром…».

ЧТО ТАКОЕ МИГРЕНЬ?

Мигрень (фр. migraine от др.греч. ἡμικρανία или новолат. hemicrania — гемикрания или «половина головы») — неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы.

МЕНСТРУАЛЬНАЯ МИГРЕНЬ И ГОРМОНЫ

У большинства женщин возникновение менструальной мигрени связано с изменениями в гормональном фоне, который до наступления менопаузы неустанно меняется. И эти колебания могут приводить к появлению  боли.

Приступы мигрени появляются за несколько дней до начала менструации. А в другое время цикла головной боли нет. Приступы могут развиться в разном возрасте.

 У кого-то головные боли появляются еще в юности с началом менструаций, а у кого-то-развиваются постепенно, по мере накопления гинекологического багажа.

Очень часто гинекологические проблемы и головная боль могут усугублять друг друга. Например, мигрень – частая спутница эндометриоза, предменструального синдрома, дисфункции яичников, бесплодиия. Именно поэтому все эти заболевания требуют совместного лечения.

ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ФАКТОРЫ

Уровень половых гормонов влияет на головной мозг женщины через несколько механизмов:

— Снижение уровня эстрогенов приводит к

  • спазму сосудов, что, соответственно, снижает приток крови к головному мозгу, как следствие – возникновение мигрени;
  • повышению норэпинефрина в головном мозге. Еще более спазмирующему сосуды, приводя к возникновению ауры.

— Снижение уровня прогестерона приводит к

  • снижению бета-эндорфинов и дофамина, контролирующих болевой порог;
  • снижению серотонина, гормона счастья и радости.

Менструальная мигрень зависит от уровня эстрогенов и прогестерона. Во время лютеиновой фазы цикла у женщины происходит снижение этих половых гормонов. И чем ярче выражена динамика, тем чаще возникают приступы головной боли. Следовательно, и лечится эта проблема возмещением недостающего звена.

ДОЛГОЖДАННОЕ ОБЛЕГЧЕНИЕ

С возрастом гормональная мигрень постепенно проходит. В пременопаузу – период угасания функции яичников – она ещё может доставлять неудобства. И в этом случае приступы облегчают с помощь препаратов‑триптанов и восстановления гормонального фона женщины.

Но с наступлением менопаузы болезнь обычно сдаёт свои позиции, и качество жизни женщины вновь повышается. Если же приступы сохраняются или становятся тяжелее, причину этих явлений нужно искать уже в других областях, не связанных с гинекологией.

БЕЗ ПРИСТУПОВ

Процесс лечения начинается со своевременной и правильной диагностики гормонального фона на приеме у врача функциональной медицины.

 Грамотный врач назначит вам мультистероидный тест на гормоны, расширенный анализ на витамины и микроэлементы, тем самым заодно проверив работу яичников и надпочечников.

Девушки, запомните, пожалуйста, тест сдается в строго определенные дни цикла, и врач обязательно вам об этом должен сказать.

В идеале, после прохождения обследования и выявления гормонального диссонанса, врач пропишет для вас специальную диету, биодобавки и витамины.

Восстановление гормонального фона поможет сделать приступы менее частыми и легкопроникающими.

 Назначение натурального недостающего биоидентичного прогестерона или эстрогенов, которые в виде крема пациента наносит на кожу  в определённые дни цикла, может оказать значительный терапевтический эффект.

Кстати, синтетический прогестерон/ прогестин может повысить частоту приступов мигрени. Синтетический МПА (17-а-гидрокси-6-а-метил-прогестеронаацетат) – компонент, присутствующий во многих антиконтрацептивных препаратах и гормональных внутриматочных спиралях.

Это синтетическая молекула, не имеет ничего общего с натуральным прогестероном. К сожалению, даже немногие врачи понимают разницу между натуральным прогестероном и МПА. Прогестины, встраиваясь в рецепторы, повышают риск развития рака молочной железы, болезни Альцгеймера и сердечно-сосудистых заболеваний.

 Поэтому я бы не рекомендовала назначение подобных препаратов ни в каком возрасте.

ЭКСТРЕННЫЕ МЕРЫ

Если мигрень застала вас врасплох, а анализы все еще не готовы, вы можете воспользоваться натуральными сосудорасширяющими средствами, которые могут облегчить боль.

  • Аминокислота LArginin оказывает сосудорасширяющий эффект
  • Коэнзим Q10 с Магнием может оказать прекрасный терапевтический эффект

ПОСЛЕСЛОВИЕ

После консультации моя пациентка Ирина прошла соответствующие обследования. В итоге у нее было обнаружено преобладание эстрогенов плюс дефицит некоторых половых горомногов, витаминов и минералов.

После чего ей была рекомендована четкая схема питания. Мы договорились исключить алкоголь, кофе и сладости на 4 недели. Начали прием некоторых витаминов и антиоксидантов.

Подобрали лечебный крем с недостающими гормонами, который Ирина втирает в кожу запястья в строго определенные дни цикла.

Пару дней назад Ирина пришла на приём и сообщила, что уже более трёх месяцев у неё не было кризов. А самое главное, она стала крепче спать и просыпаться отдохнувшей и в прекрасном самочувствии.

 
ЛИТЕРАТУРА

Jonathan V. M. D. Wright Lane Lenard ¨Stay Young Sexy with Bio-Identical Hormone Replacement¨

Фото

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора.
В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.

Нравятся наши тексты? Присоединяйтесь к нам в соцсетях, чтобы быть в курсе всего самого свежего и интересного!

Instagram  
Telegram

Источник: https://organicwoman.ru/migreni/

Голова не Боли
Добавить комментарий