Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальная гемикрания

Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальная гемикрания – это разновидность односторонней тригеминальной головной боли, сопровождающейся вегетативными расстройствами. Типичные эпизоды заболевания характеризуются кратковременными приступами очень сильных пульсирующих или ноющих болей в области виска и/или глазницы.

Диагностика основывается на анамнестических сведениях и соответствии клинической картины критериям МКГБ II. Специфической диагностической и терапевтической особенностью патологии является полное устранение болевого синдрома при приеме индометацина.

При аллергии на этот препарат используются другие НПВС, блокаторы кальциевых каналов или стероиды.

G44.0 Синдром “гистаминовой” головной боли

Пароксизмальная гемикрания (ПГ) – сравнительно редкое заболевание. Согласно данным исследований, ее распространенность составляет примерно 1-2,5% в популяции. Средний показатель заболеваемости находится на уровне 55-385 случаев на 100 000 населения. Впервые патология была описана норвежскими неврологами О. Жастадом и И.

Дейлом в 1974 году. Этот вариант головной боли классически рассматривается как поражающий преимущественно женщин, соотношение пациентов женского и мужского пола составляет примерно 2,5-7:1.

Дебют заболевания может происходить в любом возрасте, но обычно первые приступы наблюдаются у людей молодой и средней возрастных категорий – от 20 до 40 лет.

Пароксизмальная гемикрания

Точная этиология заболевания пока не установлена, однако выявлены факторы, способные вызывать эпизоды гемикрании. К их числу относятся резкие повороты головы, употребление спиртных напитков, стресс, психоэмоциональное перевозбуждение, реакции расслабления сразу после перенесенной стрессовой ситуации.

Иногда приступы возникают в ответ на избыточную зрительную стимуляцию (длительный просмотр телевизора, использование смартфона) или прием отдельных фармакотерапевтических средств, например, нитроглицерина. У женщин эпизоды чаще наблюдаются в период менструаций.

Достоверная связь между развитием первых приступов головной боли и органическими поражениями центральной нервной системы не определена.

При этом установлено, что подобные клинические проявления зачастую развиваются у больных, перенесших инсульт или черепно-мозговую травму, страдающих нейрофиброматозом и артериовенозными мальформациями с локализацией патологического процесса в области задней черепной ямки.

Механизмы возникновения болевого синдрома досконально не изучены. Существует несколько гипотез. На вероятную роль вазомоторных нарушений указывают результаты транскраниальной допплерографии сосудов головного мозга, согласно которым при приступах пароксизмальной гемикрании ипсилатерально снижается скорость кровотока в бассейнах средней мозговой артерии.

Свидетельством возможного участия гипоталамо-гипофизарной системы в патогенезе заболевания является контралатеральная или двухсторонняя активация задней части гипоталамуса при приступе по данным нейровизуализации.

Дисфункция тригеминальной системы подтверждается результатами электрофизиологического исследования – снижением флексорного рефлекса RIII и латенции раннего компонента мигательного рефлекса.

Нарушение работы вегетативной нервной системы в иктальном периоде проявляется колебанием внутриглазного давления и температуры роговицы, гипергидрозом в области лба с больной стороны.

Скорость развития этих симптомов указывает на связь этиологии приступов с нейрогенной активацией функционально сопряженных надсегментарных структур автономной нервной и ноцицептивной систем.

Это может быть обусловлено выбросом нейропептидов: кальцитонин ген-родственного пептида (чувствительными окончаниями тройничного нерва) и вазоактивного интестинального пептида (парасимпатическими волокнами).

В зависимости от частоты возникновения эпизодов боли и ее клинических особенностей принято выделять несколько форм пароксизмальной гемикрании.

Использование такой классификации в клинической практике позволяет проводить достоверную дифференциацию между вариантами патологии и другими кратковременными цефалгиями для адекватного выбора соответствующего лечения.

С учетом кратности приступов ПГ и их особенностей различают следующие формы заболевания:

  • Эпизодическая. Отличается, по меньшей мере, двумя болевыми периодами с продолжительностью обострений от 1 недели до 1 года и клиническими ремиссиями не менее 30 дней. Определяется у 15-25% пациентов. Основная локализация боли – височная область.
  • Пароксизмальная. Приступы наблюдаются на протяжении более 1 года без свободных от боли периодов или с ремиссиями, длительность которых не превышает 1 месяца. Диагностируется у 75-85% больных. Эпицентр боли – глазнично-височная область.

Симптомы ПГ во время обострений возникают ежедневно с кратностью от 1 до 40, в среднем – 5-10 приступов в сутки. Общая продолжительность одного эпизода колеблется от 5 до 45 минут, средние показатели составляют 13 мин.

Болевой синдром при гемикрании носит исключительно односторонний характер. Сторона от приступа к приступу не меняется. В типичных случаях максимальная выраженность боли наблюдается вокруг глазницы, в виске или ретроорбитальной области.

Реже – в лобных, затылочных или теменных участках, в области иннервации средней ветви тройничного нерва, вокруг носа или на шее. Иногда отмечается иррадиация в плечо, руку на стороне поражения. Интенсивность болевых ощущений высокая, но характер может варьировать.

Пациенты описывают боль как невыносимую пульсирующую, жгучую, сверлящую, ноющую, колющую или напоминающую удар кулаком.

Клиника пароксизмальной гемикрании обычно быстро нарастает на протяжении первых 1-5 минут. Помимо головной боли во время приступа определяются вегетативные расстройства по типу локальной активации парасимпатического отдела автономной нервной системы.

Клинически это проявляется усиленным слезотечением, инъекцией сосудов конъюнктивы, ощущением прилива жара, заложенности носа и катаральными выделениями. Также развивается гипергидроз лба, фотофобия, отек, опущение века и сужение зрачка ипсилатерально, умеренная тошнота.

У части пациентов эти симптомы могут предшествовать приступу головной боли. В редких случаях вегетативные проявления носят персистирующий характер или отсутствуют вовсе.

В межприступном периоде ПГ цефалгия не возникает, только 1/3 больных отмечают определенный дискомфорт в области локализации болевого синдрома.

Диагноз устанавливается неврологом на основании специальных критериев, соответствующих международной классификации головной боли II пересмотра (МКГБ II).

Результаты лабораторных методов исследования, нейровизуализации в виде КТ и МРТ головного мозга не дают диагностически ценной информации и играют вспомогательную роль при проведении дифференциации с органическими патологиями ЦНС. Программа обследования больного включает в себя следующие пункты:

  • Опрос. В беседе с пациентом врач детализирует жалобы, выясняет провоцирующие факторы, частоту и продолжительность приступов цефалгии. Специалист акцентирует внимание на сопутствующих проявлениях повышенной активности парасимпатической нервной системы.
  • Физикальное обследование. При внешнем осмотре обнаруживаются вегетативные расстройства. В неврологическом статусе у пациентов с ПГ может присутствовать снижение болевой, тактичной чувствительности и аллодиния в зоне иннервации IV пары черепно-мозговых нервов со стороны поражения.
  • Пробное лечение. Отличительной особенностью и важным диагностическим критерием пароксизмальной гемикрании является полное купирование болевого синдрома после приема стандартной терапевтической дозы препарата из группы НПВС – индометацина.

Дифференциальная диагностика проводится с другими тригеминальными вегетативными цефалгиями: кластерной (пучковой) головной болью, SUNCT-синдромом, гемикранией континуа. При первом заболевании болевой синдром локализируется в окологлазничной области, длительность приступа составляет от 15 до 180 мин., частота не превышает 10 раз в сутки.

При SUNCT-синдроме боль умеренной интенсивности, носит прокалывающий или пульсирующий характер, приступы могут провоцироваться раздражением триггерных зон в области лица, их продолжительность колеблется в пределах 5-240 секунд.

Гемикрания континуа отличается острой постоянной болью в области глазницы или виска средней интенсивности, которая зачастую провоцируется употреблением алкоголя.

Лечение заболевания исключительно медикаментозное, в большинстве случаев осуществляется в амбулаторных условиях.

Длительность лечебных мероприятий зависит от формы ГП, терапия может проводиться на постоянной основе или коротким курсом, на несколько дней превышающим продолжительность обострения.

Основная цель – купирование приступов цефалгии, предотвращение их возникновения. Программа лечения представлена следующими фармакотерапевтическими средствами:

  • Индометацин. Препарат выбора при пароксизмальной гемикрании. Стойкий терапевтический эффект наступает через 1-2 дня после начала приема. При неэффективности индометацина диагноз ПГ подлежит пересмотру. Точного обоснования этому явлению не найдено.
  • Альтернативные средства. При наличии аллергии на индометацин невролог осуществляет индивидуальный подбор другого препарата. В отдельных случаях эффективны медикаменты из групп нестероидных противовоспалительных средств, блокаторов кальциевых каналов, стероидов.
  • Симптоматические средства. При постоянном приеме индометацина повышается вероятность образования пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому дополнительно могут использоваться антациды, Н2-гитаминоблокаторы или блокаторы протонной помпы.

Прогноз у больных с пароксизмальной гемикранией благоприятный. Рациональная фармакотерапия позволяет полностью купировать болевой синдром и достичь стойкой клинической ремиссии.

Специфическая профилактика заболевания заключается в приеме индометацина или альтернативного препарата в ранее подобранной лечащим специалистом дозе.

Неспецифические превентивные мероприятия предполагают отказ от употребления алкогольных напитков, исключение всех факторов, способных провоцировать новые приступы цефалгии – длительного зрительного напряжения, стрессовых ситуаций, эмоционального перевозбуждения и т. д.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/paroxysmal-hemicrania

Пароксизмальная гемикрания: симптомы, причины, лечение

Пароксизмальная головная боль

О происхождении и механизме возникновения данного заболевания известно очень мало. Разработано несколько гипотез, согласно которым причины появления патологии связывают со снижением скорости кровотока в средней мозговой артерии.

Ученые считают, что пароксизмальная гемикрания – это состояние, характеризующееся кратковременными приступообразными болями, сосредоточенными в одной половине головы. Чаще всего наблюдают ее у женщин возрастной категории от 25 до 60 лет.

Некоторые специалисты сравнивают недомогание с кластерными атаками у мужчин.

Классификация и симптоматика пароксизмальной гемикрании

В зависимости от частоты приступов и клинических проявлений выделяют две формы болезни:

  • Эпизодическая, проявляющаяся в височной области. В период обострения может продолжаться от недели до одного года с ремиссией в 30 дней и больше.
  • Хроническая, приступообразная. Длительность патологического состояния не превышает одного месяца и обязательно сменяется периодом затишья, когда человек думает, что выздоровел. Во время обострения эпицентр болевых ощущений локализуется в глазнично-височной зоне головы, а отголоски боли могут отдавать в плечо или руку. Зачастую данная форма цефалгии сопровождается тошнотой и эпизодами рвоты.

Мигрень часто ассоциируют с пароксизмальной гемикранией, так как основной симптом у этих патологий выражен приступами режущей, буравящей, пульсирующей боли в области черепа только с одной стороны. При этом поражается глазница, висок, лобная часть. Другие яркие признаки гемикрании схожи с кластерной цефалгией хронического типа.

Во время очередной атаки у больного наблюдают:

  • Покраснение лица.
  • Опущение верхнего века.
  • Сужение зрачка.
  • Покраснение склеры глаз.
  • Слезоточивость.
  • Усиление потоотделения на пораженной стороне.
  • Заложенность носовых проходов.

Но и в сравнении с кластерной мигренью пароксизмальная гемикрания выделяется специфическими особенностями. Зачастую ее приступы продолжаются несколько минут, а в день их может насчитываться от двух до десяти и более штук. Кроме этого реакция на спазмолитики и анальгетики у пациентов отсутствует.

Еще одной примечательной особенностью пароксизмальной цефалгии служат предшествующие сильной головной боли симптомы: человек накануне атаки ощущает жажду, голод либо у него резко меняется настроение. Иногда в преддверии приступа может наблюдаться зрительная аура: движущиеся пятна, точки перед глазами.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать данное заболевание невролог направляет больного на КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магниторезонансную томографию) головного мозга.

Хотя данные обследования не определяют истинных причин появления острых болевых атак, зато полученные результаты играют вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики с тяжелыми заболеваниями центральной нервной и сосудистой системы (опухоль, киста, стеноз сосудов шеи, гигантоклеточный артериит).

Обязательно проводится:

  • Опрос пациента, при котором уточняются жалобы, устанавливаются провоцирующие факторы, определяется частота и длительность болевого синдрома.
  • Визуальный осмотр, позволяющий выявить вегетативные нарушения: снижение тактильной либо болевой чувствительности, аллодиния со стороны поражения.
  • Осмотр у офтальмолога, который оценивает состояние глазного дна, измеряет внутричерепное давление, оценивает границы и остроту зрения.

Дифференциальную диагностику проводят с другими вегетативными приступами головной боли: кластерной, синдромом КОНКС. Пароксизмальная гемикрания полностью купируется после приема терапевтической дозы нестероидного противовоспалительного препарата Индометацина, что и позволяет отличить ее от остальных цефалгий со схожими симптомами.

Хроническая пароксизмальная (приступообразная) гемикрания требует проведения дополнительных исследований: анализа крови, ангиографии сосудов головы и шеи.

Лечение

Современная медицина может предложить только одно средство, которое позволяет купировать боль и все сопутствующие симптомы, включая ауру, появляющиеся даже на протяжении долгих ле — это Индометацин.

Выпускается он в виде суппозиториев и таблеток. После приема препарата угнетается синтез арахидоновой кислоты, уменьшается ее превращение в простагланидины — вещества, которые провоцируют приступ болевой атаки.

Медикаментозный курс продолжается довольно длительное время, хотя уже в течение нескольких дней после его начала признаки патологии исчезают. Но как только пациент прекращает принимать лекарство, мигренеподобные приступы возобновляются с прежней интенсивностью.

Терапевтическую дозу определяет специалист в индивидуальном порядке. Для некоторых больных хватает и 25 мг через день, но это бывает редко. Оптимальная дозировка – 75 мг/сутки за три приема с постепенным наращиванием нормы до 250 мг при продолжающихся болях.

Из противопоказаний к медикаменту выделяют:

  • Период беременности и грудного вскармливания.
  • Язвенную болезнь.
  • Аллергические реакции.
  • Патологии печени и почек.
  • Заболевания, поражающие сердечно-сосудистую систему.
  • Бронхиальную астму.

Если пациент не может принимать данное средство по вышеперечисленным причинам, невролог подбирает другой препарат из группы блокаторов кальциевых каналов. Также могут быть назначены антидепрессанты.

Облегчить состояние при очередном приступе могут компрессы: ткань, смоченную в прохладной воде, прикладывают ко лбу, а другой тканевый отрез, смоченный в теплой воде, размещают в затылочной области. Меняют их каждые две минуты. Проводить манипуляцию рекомендуют 4-6 раз в течение дня.

В редких случаях пароксизмальная гемикрания отступает при проведении самомассажа. Пациент может полностью избавиться от ее симптомов, несколько минут массируя виски, область лба и затылка, точечно надавливая на биологически активные точки.

Для достижения длительной ремиссии специалисты советуют устранить все неблагоприятные факторы, которые могут послужить причиной появления гемикрании: физическое и умственное переутомление, сильный стресс, употребление алкоголя, крепких кофейных напитков, а также сбалансировать рацион питания.

Источник: https://BolitGolova.info/golovnaya-bol/paroksizmalnaya-gemikraniya.html

Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальная головная боль
17 июня 2019

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкая разновидность головной боли с интенсивными короткими и многочисленными приступами на протяжении дня. Эта патология чаще встречается у женщин. Она не снимается анальгетиками и спазмолитиками, лечится индометац

Пароксизмальная гемикрания – достаточно редкий вид головной боли. Характеризуется сильными короткими (от 2 до 30 минут) и многочисленными приступами на протяжении дня. Обычно имеет односторонний характер, может распространяться на глазное дно, висок, ухо, захватывать часть шеи и плечо.

С 1974 года пароксизмальная головная боль выделена в отдельную группу сосудистых болей, хотя этиология развития заболевания и патогенез до конца медиками еще не выявлены.

Гораздо чаще (примерно в 8 раз) встречается у женщин, чем у мужчин, и рассматривается как подобие мужской кластерной цефалгии.

Есть основания считать, что пароксизмальная головная боль трансформируется из других форм болей.

Симптомы

Как правило, признаки заболевания первоначально возникают в зрелом возрасте (очень редко у детей). Проявляются ежедневными, очень сильными, но непродолжительными атаками головной боли. Характер ощущений: жгучий, сверлящий, глубокий, пульсирующий, но всегда односторонний, охватывающий глазную и лобно-височную долю.

Может сопровождаться:

  • покраснением кожных покровов лица;
  • покраснением глазного яблока;
  • слезоточивостью;
  • отечностью век;
  • птозом (опущение верхнего века) и миозом (сужение зрачка);
  • заложенностью носа и/или ринитом;
  • потливостью и поражением симпатических нервов патологического участка.

Частота приступов варьирует до 5 раз в сутки, обычно отсутствует связь с другими причинами головной боли.

Таким образом, симптомы пароксизмальной гемикрании очень схожи с хронической кластерной болью: интенсивность, локализация ощущений, вегетативные признаки и пр.

Отличительные особенности: увеличение частоты атак в несколько раз, гораздо меньшая продолжительность приступа, преобладание у женщин. Кроме того, отмечается отсутствие реакции на профилактические средства, купирующие кластерную боль, и прекращение приступов через 1-2 дня после начала терапии индометацином.

Разновидности заболевания

Атаки пароксизмальной гемикрании накатывают периодами, которые могут длиться от одной недели до одного года. Иногда периоды приступов сменяются периодами полной ремиссии (длительность от месяца до 1 года), когда симптомы заболевания полностью отсутствуют.

Разновидности клинических проявлений:

  • Хроническая. Встречается гораздо чаще, чем остальные. Характеризуется повторением приступов в течение 1 года и более без периодов ремиссии или с очень коротким облегчением состояния (до 1 месяца).
  • Эпизодическая. Характеризуется как минимум 2 периодами приступов боли на протяжении 1 года и периодами ремиссии продолжительностью не менее 1 месяца.
  • Предхроническая. Начинается с редких периодов атак (менее 2 раз в год), которые постепенно учащаются и переходят в хронические.

Диагностика и лечение

Диагностирование заболевания начинается со сбора клинической картины и осмотра пациента. Более детальное дифференцирование проводится по международной классификации головных болей. Пароксизмальная устанавливается на основании критериев:

  • Как минимум 20 атак.
  • Жестокие атаки односторонней боли, локализирующиеся в орбитальной, супраорбитальной и/или височной области. Постоянно охватывают одну и ту же сторону. Длятся от 2 до 30 минут.
  • Неприятные ощущения сопровождаются хотя бы одним из вышеперечисленных симптомов.
  • Частота приступов от 2-5 раз в сутки, иногда больше.
  • Наступление облегчения после принятия индометацина.

В качестве дополнительных исследований может быть назначено КТ или МРТ для исключения патологий шейного участка позвоночника или опухолей головного мозга.

Пароксизмальная Гемикрания

Пароксизмальная головная боль

Пароксизмальная Гемикрания – это редкий синдром, для которого типичны короткие и многочисленные приступы головной боли в течение дня. Головная боль очень сильная, пульсирующая, сверлящая, как будто голову схватила когтистая лапа.
Головная боль обычно позади глаза или в районе уха. Боль – односторонняя. Изредка сторона может меняться. Иногда боль может отдавать в плечо.

Типичная атака длится от 2 до 30 минут. Некоторые пациенты испытывают легкую боль в промежутке между приступами.

Приступы головной боли повторяются многократно в течение дня и, в отличие от кластерной головной боли, время болевых атак непредсказуемо.

Ночные приступы не характерны для пароксизмальной гемикрании. Индометацин предсказуемо контролирует головную боль.

Отсутствие эффекта Индометацина исключает этот диагноз.

Перечисленные в порядке убывания вероятности проявления, для пароксизмальной гемикрании характерны следующие ассоциированные симптомы: слезотечение, заложенность носа, покраснение глаза, влажность в носу и опущение века.

Светобоязнь и повышенная чувствительность также не являются редкостью. Все ассоциированные симптомы (включая повышенную чувствительность к свету и шуму) ограничиваются стороной головной боли и возникают исключительно во время болевого приступа.

Некоторые пациенты в момент приступа бегают туда-обратно, как при кластерной головной боли, другие стараются найти темное, тихое и укромное местечко, как при мигрени.

Провоцирующие факторы, или триггеры, могут иногда играть определенную роль у трети пациентов.

Примерно 10% приступов пароксизмальной гемикрании провоцируются механическими факторами. Такими как сгибание, разгибанием и вращение шеи, или сдавление верхней и средней части шеи по сторонам.

Алкоголь провоцирует болевые приступы у 20% страдающих пароксизмальной гемикранией.

Гормональные контрацертивы и беременность влияют на частоту и тяжесть приступов головной боли, но характер этого влияния очень индивидуален.

Пароксизмальная Гемикрания – это редкое заболевание. Оно встречается примерно в 100 раз реже чем кластерная головная боль. Долгое время считалось, что этот вид головной боли в 3 раза чаще встречается у женщин.

Недавние исследования ставят это утверждение под вопрос. Однако, лично мне, не доводилось сталкиваться с этим заболеванием у мужчин.

  Пароксизмальная гемикрания чаще всего начинается в течение третьего десятка, но может начаться и в любом другом возрасте.

Примерно одна треть пациентов страдает эпизодической пароксизмальной гемикранией. Периоды головной боли длятся от недель до месяцев с периодическими ремиссиями от месяца до трех лет.
Остальные пациенты страдают хронической формой заболевания. При этой форме ремиссии длятся меньше месяца, а болевой период больше года.

Учитывая редкость этого вида головной боли, общая продолжительность заболевания неизвестна. Никто не знает, если головная боль преследует пациентов всю жизнь или в конечном итоге прекращается.

Механизм возникновения боли при пароксизмальной гемикрании остается в значительной степени неизвестным. Этот синдром похоже вызывается расстройством гипоталамуса (как при кластерной головной боли).

Пароксизмальная гемикрания предсказуемо снимается Индометацином. Это объясняет ее другое название – «индометацин чувствительная головная боль». Отсутствие контроля боли на Индометацине ставит диагноз под сомнение.

Необходимая для полного контроля боли доза Индометацина варьирует от 75 мг до 225 мг в сутки, разбитая на 3 приема. Обезболивающий эффект Индометацина обычно сохраняется в течение многих лет.

Учитывая что пароксизмальная гемикрания – это хроническое состояние, многолетний прием Индометацина может вызвать серьезные проблемы с кишечником и почками.

Профилактическое лечение Верапамилом эффективно у части пациентов. Триптаны, Топамакс, Селебрэкс и блокада затылочного нерва могут иногда давать положительный эффект. Мелатонин, возможно, тоже помогает некоторым пациентам.

Информация на сайте предоставлена исключительно с образовательной целью. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! Окончательный диагноз ваших проблем со здоровьем остаётся прерогативой профессионалов в области медицины.

Материал сайта лишь поможет вам ознакомиться с потенциальными способами диагностики и лечения неврологических заболеваний и увеличить продуктивность вашего общения с врачами.

Информация на сайте обновляется по мере возможности с учётом недавних изменений в подходе к диагностике и лечению неврологических заболеваний. Тем не менее, автор статей не гарантирует немедленного обновления информации по мере её поступления.

Буду признателен, если вы поделитесь своими соображениями: drstrizhak@gmail.com
Content copyright 2018. NEVROPATOLOGONLINE.COM. All rights reserved.
By Andre Strizhak, M.D. «Bayview Neurology P.C.», 2626 East 14th Street, Ste 204, Brooklyn, NY 11235, USA

Источник: https://nevropatologonline.com/paroksizmalnaya-gemikraniya/

Пароксизмальная гемикрания и другие головные боли

Пароксизмальная головная боль
?

Categories: Завершаем серьёзный разговор о первичных головных болях, не забывая при этом пошутить.

При пароксизмальной гемикрании речь идёт о приступах односторонней головной боли, которая отличается от кластерной менее продолжительными (от 5 до 30 мин), зато более частыми эпизодами и необходимостью отдыха во время приступа. В случаях подобной головной боли чаще страдают женщины.

При первом появлении головных болей, если при врачебном обследовании выявлены выраженные патологические изменения либо диагноз неясен, рекомендуется на всякий случай исключить другие причины с помощью компьютерной томографии основания черепа и магнитнорезонансного исследования головного мозга и затылочно-шейного сочленения, а также при необходимости и других видов обследования.Характерная особенность пароксизмальной гемикрании – она всегда полностью устраняется приёмом индометацина. Врач даёт лекарство, и болезнь исчезает в течение нескольких дней, таким образом это верный признак, указывающий на наличие пароксизмальной гемикрании. Помимо типичных приступов имеются устойчивые затяжные формы, так называемая hemicrania continua, которая также немедленно устраняется индометацином.Что касается дозировки, вида и продолжительности терапии, пациенты непременно обговаривают это с лечащим врачом. Во время беременности и кормления грудью индометацин не применяется. Приём индометацина, как и многих обезболивающих, снижает защиту слизистой оболочки желудка от кислоты. Пациентам с заболеваниями желудка рекомендуется в качестве дополнительной защиты применять блокаторы продукции кислоты.

SUNCT-синдром

SUNCT-синдром отличается очень короткими (несколько секунд – минута) затяжными приступами односторонней головной боли с одновременным покраснением конъюнктивы глаза и слезотечением. Если при впервые возникшей головной боли результаты врачебного осмотра содержат явные патологические изменения либо диагноз вызывает сомнения, рекомендуется на всякий случай с целью исключения иных причин провести компьютерную томографию основания черепа и магниторезонансную томографию головного мозга и затылочно-шейного перехода, а также при необходимости и другие обследования.В настоящее время эффективное лечение не разработано. Средство первого выбора, удовлетворительно помогающее, однако, не всем пациентам, – ламотриджин. Врачи подбирают лечение индивидуально и обсуждают с пациентом пользу и риски избранной терапии.

Другие первичные головные боли

Также имеются другие многочисленные виды первичной головной боли, которые до сих пор не включены в разобранные три группы. Большинство этих головных болей безвредные, возникающие без значительных причин. Несмотря на это, при таких головных болях также показана консультация врача для исключения серьёзных заболеваний.

Особенно при головной боли, называемой «удар грома», и головной боли при сексуальной активности рекомендуется непременно исключить кровоизлияние в мозг.Некоторые примеры других первичных головных болей:• Первичная прокалывающая головная боль – боль молниеносного характера с непостоянной локализацией без каких-либо сопровождающих симптомов.

• Первичная кашлевая головная боль: боль продолжительностью несколько минут, возникает при кашле.• Первичная головная боль физического усилия: появляется при физическом напряжении либо занятиях спортом, длится около часа.• Головные боли при сексуальной активности: непродолжительная боль (от нескольких минут до часа) в затылочной области во время оргазма или предшествующая ему.

• Первичная «громоподобная» головная боль: боли, достигающие максимальной интенсивности за минуту, и длящиеся от часа до суток. Несмотря на проведённую расширенную диагностику, причина остаётся неустановленной.• Первичная головная боль во время сна, так называемая гипническая головная боль.

Болевые приступы от нескольких часов, возникают у пожилых людей исключительно по ночам (часто в одно и то же время).

Голова болит от нервов, от давленья и сосудов,И особенно от секса тоже голова болит,Если он небезопасный, с кем попало, где попало,Тут таблетка не поможет, нужен только здравый смысл.

Голова болит от ветра, от мигреней, ссор и прений,И вообще причина боли – это тысяча вещей.Боль крадёт из нашей жизни столько радостных мгновений,Ужасает и терзает, как какой-нибудь Кощей.Что же делать, где же выход?Я совет простой вам дам:Заболело? Поплохело?

Обращайтесь к докторам!

головные боли, медицина

  • Влияние смеха на гормоны и нервную систему Головной мозг – это центр управления, обрабатывающий полученные стимулы и передающий их далее. В мозге…

  • «Юмор – соль земли, и тот, кто как следует просолился, долго остаётся свежим» (Карел Чапек) Физиология смеха: что происходит при этом в организме…

  • Победу над мамонтом мы сравним с победой на чемпионате мира по футболу. Триумф в финале – мечта целой нации. Стать чемпионом мира – величайшее…

Источник: https://dakota565.livejournal.com/6267.html

Голова не Боли
Добавить комментарий