Можно ли принимать трамадол от головной боли

Помогает ли трамадол при головной боли

Можно ли принимать трамадол от головной боли

Е. В. Екушева, Е. Г. Филатова, Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. акад. А. Вейна, Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им И.М.Сеченова

При лечении острых приступов мигренозной головной боли (ГБ) используются различные анальгетические средства, как неспецифические в отношении мигрени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол, комбинированные анальгетики, так и обладающие специфическим сужающим сосуды мозговых оболочек действием препараты эрготамина и триптаны.

На основании результатов многочисленных плацебо-контролируемых исследований разработаны рекомендации по использованию анальгетиков различных химических групп в зависимости от тяжести мигренозного приступа. Так, НПВП и парацетамол рекомендуют использовать для слабых и средних по интенсивности приступов. При сильных и очень сильных приступах целесообразным является назначение триптанов.

При подкожном введении суматриптана терапевтический эффект отмечается через 2 ч в 79% приступов, а при приеме таблеток колеблется от 45 до 68% [1]. Терапия триптанами является в настоящее время наиболее эффективной в отношении мигренозной цефалгии.

Однако ряд пациентов имеют противопоказания к их использованию (неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфакт миокарда и инсульт в анамнезе, заболевания периферических сосудов конечностей). Нередко нежелательные побочные эффекты в виде чувства сдавления грудной клетки, онемения, парестезий, головокружения также ограничивают их использование.

Наконец, резистентными к триптанам являются около 30% приступов. В качестве причин резистентности обсуждается поздний прием препарата и развитие сенситизации нейронов тригеминальной системы.

Современная тенденция в разработке новых противоболевых средств заключается в создании комбинаций анальгетиков, в первую очередь опиоидов с НПВП.

Комбинация трамадол/парацетамол (Залдиар) обладает важными преимуществами, так как компоненты, входящие в его состав, способны потенцировать анальгетические свойства друг друга, при этом отсутствует потенциирование побочных эффектов.

Парацетамол является одним из самых назначаемых и безопасных анальгетических средств. В отличие от других НПВП он не вызывает повреждения слизистой оболочки желудка, не влияет на агрегацию тромбоцитов.

Согласно рекомендациям ВОЗ, безопасной считается применение парацетамола в суточной дозе 4 г у взрослых и 60 мг/кг у детей.

Парацетамол является наиболее безопасным анальгетиком и разрешен для купирования мигренозных приступов на всех сроках беременности.

Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, выраженное анальгетическое действие которого обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы и ингибированием обратного нейронального захвата норадреналина.

При этом связывание с опиатными рецепторами в 10 000 раз слабее, чем у морфина. Трамадол не вызывает в терапевтических дозах угнетение дыхания и кровообращения, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и мочевых путей.

Две таблетки Залдиара (75 мг трамадола и 650 мг парацетамола) лучше переносятся, чем 2 таблетки трамадола (100 мг) [2].

Контролируемые исследования проведены по использованию Залдиара при острой постоперационной боли [3], зубной боли [2], а также хронических болевых синдромах.

Опубликованы также результаты плацебо-контролируемого исследования по эффективности трамадол/парацетамол при лечении приступов мигрени [1]. Показана эффективность, сравнимая с триптанами при сильной и очень сильной боли.

В качестве нежелательных побочных эффектов отмечены тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

Целью нашего открытого исследования было изучение эффективности, переносимости и безопасности применения 1 таблетки Залдиара (37,5 мг трамадола и 325 мг парацетамола) и 2 таблеток залдирара (75 мг трамадола и 650 мг парацетамола) при купировании приступа мигрени.

Материалы

Обследованы 25 пациентов с мигренью без ауры. Всего 50 приступов мигрени (по 2 мигренозных приступа, купированных с помощью Залдиар у 1 больного).

Критерии включения:

  • мигрень без ауры, мигрень и мигрень с аурой согласно критериям МКГБ 2004 г.;
  • частота мигренозных приступов от 2 до 12 в месяц (эпизодическая мигрень);
  • мужчины и женщины в возрасте от 18 до 65 лет;
  • прекращение первоочередного приема других противоболевых препаратов для купирования мигренозного приступа.

Критерии исключения:

  • повышенная чувствительность к Залдиару;
  • беременность и лактация;
  • тяжелые нарушения функции сердца, печени и почек;
  • наличие зависимостей или склонности к ним;
  • гемиплегическая мигрень;
  • базилярная мигрень;
  • офтальмоплегическая мигрень;
  • неспособность пациента соблюдать требования протокола;
  • участие в другом клиническом исследовании менее 3 мес назад;
  • необходимость применения других препаратов, не разрешенных для совместного применения с Залдиаром (согласно зарегистрированной инструкции).

Методы исследования

  1. Клиническое неврологическое исследование.
  2. Параклинические исследования, включающие магнитно-резонансную томографию головного мозга, ультразвуковую допплерографию сосудов шеи, электроэнцефалографию и др. необходимые исследования для исключения вторичного характера ГБ.
  3. Определение качества жизни пациентов по анкете качества жизни.
  4. Дневник регистрации приступов мигрени.
  5. Определение побочных нежелательных эффектов при приеме Залдиара.
  6. Определение эффективности лечения по субъективной оценке результатов лечения пациентом (неудовлетворительно, удовлетворительно, хорошо, очень хорошо).

Источник: https://novosibmemorial.ru/pomogaet-li-tramadol-pri-golovnoj-boli/

Трамадол (Tramadol)

Можно ли принимать трамадол от головной боли
ТрамадолTramadolum (род. Tramadoli)

транс-(±)-2-[(Диметиламино)метил]-1-(3-метоксифенил)циклогексанол (в виде гидрохлорида)

C16H25NO2

  • Опиоидные наркотические анальгетики
  • R52.0 Острая боль
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • T14.9 Травма неуточненная
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • 27203-92-5

    Трамадола гидрохлорид — белый кристаллический порошок, без запаха, горького вкуса, хорошо растворимый в воде и этаноле.

    Фармакологическое действие – анальгезирующее (опиоидное).

    Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта- и каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы, в головном и спинном мозге, а также в ЖКТ; способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение нервного импульса.

    Замедляет разрушение катехоламинов и стабилизирует их содержание в ЦНС. Анальгезирующий эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением — антиноцицептивной систем организма.

    Угнетает кору мозга, оказывает седативное действие, угнетает кашлевой и дыхательный центры, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва; вызывает спазм гладких мышц сфинктеров.

    После приема внутрь быстро и полно всасывается (90%), абсолютная биодоступность — 68%, Tmax — 2 ч. Связывание с белками плазмы — 20%. Объем распределения зависит от способа введения и составляет 306 и 203 л после перорального или в/в введения соответственно.

    Проходит через ГЭБ и другие гистогематические барьеры, включая плацентарный, секретируется в грудное молоко. Биотрансформация осуществляется в печени с участием изоферментов CYP2D6 и CYP3A4, в основном путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией.

    Выявлено 11 метаболитов, один из них — моно-О-дезметилтрамадол (М1) — обладает фармакологической активностью. Экскретируется преимущественно почками (90%, из них около 30% — в неизмененном виде) и кишечником (около 10%).

    При нарушении функции печени и почек (Cl креатинина менее 80 мл/мин) замедляется элиминация.

    Болевой синдром средней и сильной интенсивности (в т.ч. при злокачественных новообразованиях, травмах, в послеоперационном периоде). Обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических мероприятий.

    Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными ЛС, наркотическими анальгетиками и другими психоактивными ЛС); риск суицида, склонность к злоупотреблению психоактивными веществами, одновременный прием ингибиторов МАО (и период в течение 2 нед после их отмены), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, беременность (I триместр), кормление грудью (в случае длительного применения), детский возраст до 1 года (для парентерального введения) и до 14 лет (для приема внутрь).

    Опиоидная наркомания, нарушение сознания различного генеза, повышенное внутричерепное давление, ЧМТ, эпилепсия, боль в брюшной полости неясного генеза (острый живот), нарушение функции почек и/или печени.

    Назначение трамадола возможно во время беременности (II и III триместр) только под строгим медицинским наблюдением, если польза для матери превышает риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: повышенное потоотделение, головокружение, головная боль, слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазм мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушение сна, спутанность сознания, нарушение координации движений, неустойчивость походки, судороги центрального генеза (при в/в введении в высоких дозах или при одновременном назначении антипсихотических ЛС (нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивных функций, парестезии, нарушение зрения, вкуса.

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запор/диарея, затруднение при глотании.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, синкопе, коллапс.

    Со стороны мочеполовой системы: затрудненное мочеиспускание, дизурия, задержка мочи, нарушение менструального цикла

    Аллергические реакции: крапивница, зуд, экзантема, буллезная сыпь.

    Прочие: одышка; при длительном применении — лекарственная зависимость, при резкой отмене — синдром отмены.

    Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС (в т.ч. транквилизаторов, снотворных, седативных и наркозных средств), и этанола. Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта трамадола и длительность действия.

    Поскольку карбамазепин усиливает метаболизм трамадола и повышает риск развития судорог, одновременное применение карбамазепина и трамадола не рекомендовано. Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

    Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активирует дыхание, устраняя анальгезию после применения опиоидных анальгетиков.

    Ингибиторы МАО, фуразолидон, прокарбазин, нейролептики повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога). Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

    Ингибиторы изоферментов CYP2D6 (такие как флуоксетин, пароксетин и амитриптилин) и CYP3A4 (такие как кетоконазол, эритромицин) могут снижать метаболизм трамадола и увеличивают риск серьезных побочных эффектов, включая судороги и серотониновый синдром.

    Серотонинергические ЛС, такие как антидепрессанты группы СИОЗС, ингибиторы МАО, противомигренозные ЛС (триптаны), линезолид (антибиотик, являющийся обратимым неселективным ингибитором МАО), а также препараты лития при совместном применении с трамадолом могут вызвать серотониновый синдром.

    Активность уменьшают аналептики и психостимуляторы, полностью блокируют — налоксон н налтрексон (прямые антагонисты).

    Симптомы: угнетение дыхания, вплоть до апноэ, судороги, сужение зрачка, анурия, кома.

    Лечение: введение налоксона (специфический антагонист) в/в, промывание желудка, поддержание жизненно важных функций.

    В/в, в/м, п/к, внутрь, ректально.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1288.htm

    Трамадол (Трамал) как наркотик: признаки применения, привыкание, эффект и последствия употребления | Нарконон-Стандарт

    Можно ли принимать трамадол от головной боли

    Трамал, или трамадол — медпрепарат, в высоких дозах вызывающий привыкание и зависимость уже после первого приема. Его постоянное употребление приводит к необратимому разрушению организма и психики.

    В медицине в равной степени используются трамал и трамадол — отличия в составе у них минимальны, они практически не отличаются. Основное действующее вещество в обоих случаях — гидрохлорид трамадола. Зависимость вызывают в равной степени трамал и трамадол — в чем разница между эффектом, зависит преимущественно от концентрации препаратов. Отношение к ним должно быть одинаково критичным.

    Однозначно сказать, что трамадол — это наркотик, нельзя. Основное действующее вещество относится к сильнодействующим лекарственным препаратам. Разработанный как синтетический аналог опиоидных обезболивающих средств, он изначально назначался больным на последних стадиях онкологических заболеваний, страдающим от боли.

    Однако, специалисты убеждены, что трамадол, как и трамал — наркотик, так как, по сути, это искусственно синтезированный аналог опиума.

    Пероральные капсулы, ампулы и свечи постепенно изымают из оборота или продают строго по рецепту, несмотря на признанный эффект анальгетика.

    При малейшем превышении показанной врачом дозировки трамал вызывает зависимость. По степени воздействия он находится на втором месте после триметилфентамина.

    История появления и использования в медицине

    Трамал и трамадол появились в начале 60-х гг. ХХ века. В 1962 году в фармацевтической фирме Grünenthal был разработан препарат Tramadol. Из-за малоизученности безопасную дозу средства было сложно подобрать. Это привело к частым передозировкам и тому, что наркотический эффект при приеме стал заметен.

    Продажи лекарства многократно выросли, и за время «эпидемии» от передозировки скончалось около 350 миллионов человек. В начале 60-х годов каждый день фиксировали до 25 тысяч выездов «скорой помощи», но помочь удавалось менее, чем трети пациентов. Сегодня трамадол и трамал каждую минуту уносят жизни 10-15 человек. По всему миру насчитывается более 120 миллионов людей, зависимых от него.

    Сейчас препарат производится и продается под строгим контролем властей. Каждая страна самостоятельно решает: трамадол — это наркотик или нет:

    • Россия не включила препарат в список наркотических средств, но ограничивает его оборот: в РФ трамадол — это лекарство, которое назначают по специальному рецепту;
    • Украина, Беларусь, Узбекистан официально определили: трамадол — наркотик, запретив его свободное обращение;
    • Швеция и некоторые другие страны продают трамадол или трамал по стандартным медицинским рецептам.

    Состав, механизм действия и эффект

    Итак, трамадол — что это? Средство представляет собой синтезированный опиат. Трамалом зачастую заменяют героин. Привыкание и передозировка лекарства по негативному эффекту сопоставимы с опиумом, поэтому на вопрос «трамадол — наркотик или нет», приходится отвечать утвердительно. Исключение — прием препарата точно по назначению (например, в паллиативной терапии).

    Чем отличается трамал от трамадола и в чем разница между формами их выпуска? Ключевое действующее вещество в них общее, но для каждого из коммерческих лекарств используют особые компоненты.

    В раствор для инъекций добавляют ацетат натрия, в капсулы — молочный сахар и стеарат магния, и так далее.

    Без тщательного анализа состояния и особенностей пациента врач не сможет определить, что использовать, трамал или трамадол — что лучше, специалисты решают индивидуально.

    Механизм действия у препаратов схож. Активное вещество при поступлении в системный кровоток, действует как анальгетик, блокируя передачу болевых импульсов.

    Пациенту становится лучше уже через 20 минут после приема лекарства в форме таблеток/капсул. Облегчение чувствуют больные, принимающие и трамал, и трамадол — разница между механизмом действия практически незаметна.

    Препараты влияют на ЦНС, при превышении дозировки вызывая:

    • заторможенность реакций;
    • появление галлюцинаций;
    • учащение сердцебиения;
    • головокружение и так далее.

    Как трамадол употребляют наркоманы — наркотический эффект и привыкание к трамадолу

    Как наркотик, трамал — это, как правило, таблетки и капсулы. Растворы для инъекций применяются, в основном, для изготовления концентрированного препарата в жидком виде в кустарных условиях. Действие наркозависимые ощущают уже через 1-5 минут после приема.

    Эйфорическое состояние, схожее с эффектом от «экстази», длится до 36 часов. Его сопровождает неестественная эмоциональная восприимчивость, сочувствие и симпатия ко всем людям, прилив сил и раскованность. Эффект оказывают и трамадол и трамал — в чем разница между средствами, с точки зрения наркозависимых, неважно.

    Наказание за них гораздо мягче, чем за «традиционные» наркотики.

    Зависимость, которую вызывает трамадол — что это такое? Механизм «запускается» через одни или двое суток после приема «нелечебной» дозы препарата (7-8 капсул), когда его действие сходит на нет. Человек мучается от ночных кошмаров, боится оставаться один.

    У него появляются галлюцинации, что заставляет принимать очередную дозу. По мере привыкания время действия препарата снижается, место эйфории занимают параноидальные и маниакальные состояния.

    Вот что такое трамал, и психологическое действие — не единственный его побочный эффект.

    Признаки применения и последствия

    При терапевтической дозировке трамадол может не вызвать физической или психологической зависимости, но она развивается уже при незначительных превышениях показаний.

    Если препарат используется более трех месяцев подряд, он становится единственным принимаемым наркотиком.

    Отмена его тяжела — для преодоления психологической тяги требуется до 15 лет, продукты распада выводятся в течение 20-25 лет.

      Трамал или трамадол — что сильнее разрушает организм? Негативное действие у препаратов идентично. У таких мощных анальгетиков, как трамал и трамадол,   побочные эффекты при абстиненции также сильны.

    Это мрачные и реалистичные галлюцинации, психические расстройства (истерики, депрессия,       агрессивность). Страдает и тело человека, принимающего трамадол: фото пациентов на тяжелых стадиях демонстрируют последствия зависимости.

    Это   истощенность из-за отсутствия аппетита, бледная кожа с буллезной сыпью, помутнение глаз, расширение зрачков и так далее.

     Признаки, «выдающие» человека, употребляющего трамал — что это? Зависимость проявляется следующим образом:

    • нежелание общаться с близкими, лживость и безразличие;
    • нарушение сна, привычного уровня активности;
    • чрезмерная жестикуляция, неустойчивость походки;
    • резкие смены настроения;
    • интенсивные головные боли, обмороки, выпадение волос и так далее.

    Как избавиться от зависимости

    Психологические проблемы, вызванные тем, что человек принимает трамал, побочные действия и грозящее в будущем полное разрушение организма заставляют искать пути избавления о зависимости. Но на практике три четверти пациентов после стационарного лечения продолжают принимать трамадол — как бросить, они не знают.

    Программа «Нарконон», в отличие от традиционных медикаментозных курсов, не предполагает использования заместительных лекарств. Это пошаговая процедура, эффект от которой достигается уже через 8-10 недель. Она включает уникальные поэтапные методики преодоления зависимости:

    • немедикаментозное отлучение — рядом с пациентом постоянно находятся специалисты, следящие за его состоянием и применяющие физические методики-ассисты, уменьшающие боли;
    • «Новая жизнь» — уменьшение физической тяги к наркотикам с помощью бега, сауны, приема витаминно-минеральных комплексов с ниацином и точных доз питательных веществ;
    • «Объективные процессы», «Преодоление подъемов и спадов в жизни» — восстановление социальных навыков и способности ясно видеть мир вокруг себя;
    • «Личные ценности» и «Изменение состояний в жизни» — принятие ответственности за свои поступки, принятие прошлого для возможности двигаться вперед.

    Заключительная часть программы — «Жизненные навыки». Это занятия для достижения долгосрочного результата, необходимые, чтобы не возвращаться к препаратам и начать полноценную жизнь заново.

    Лекарства — это наркотики?

    Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
    Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

    8-800-555-10-22

    Звонок по России бесплатный. Круглосуточно.

    Источник: https://www.narconon-standard.ru/stati/lekarstva-i-narkomaniya/tramadol-tramal

    Лечение приступов мигрени: эффективность, переносимость и безопасность Залдиара

    Можно ли принимать трамадол от головной боли

    Е. В. Екушева, Е. Г. Филатова, Клиника головной боли и вегетативных расстройств им. акад. А. Вейна, Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им И.М.Сеченова

    При лечении острых приступов мигренозной головной боли (ГБ) используются различные анальгетические средства, как неспецифические в отношении мигрени нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и парацетамол, комбинированные анальгетики, так и обладающие специфическим сужающим сосуды мозговых оболочек действием препараты эрготамина и триптаны.

    На основании результатов многочисленных плацебо-контролируемых исследований разработаны рекомендации по использованию анальгетиков различных химических групп в зависимости от тяжести мигренозного приступа. Так, НПВП и парацетамол рекомендуют использовать для слабых и средних по интенсивности приступов. При сильных и очень сильных приступах целесообразным является назначение триптанов.

    При подкожном введении суматриптана терапевтический эффект отмечается через 2 ч в 79% приступов, а при приеме таблеток колеблется от 45 до 68% [1]. Терапия триптанами является в настоящее время наиболее эффективной в отношении мигренозной цефалгии.

    Однако ряд пациентов имеют противопоказания к их использованию (неконтролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфакт миокарда и инсульт в анамнезе, заболевания периферических сосудов конечностей). Нередко нежелательные побочные эффекты в виде чувства сдавления грудной клетки, онемения, парестезий, головокружения также ограничивают их использование.

    Наконец, резистентными к триптанам являются около 30% приступов. В качестве причин резистентности обсуждается поздний прием препарата и развитие сенситизации нейронов тригеминальной системы.

    Современная тенденция в разработке новых противоболевых средств заключается в создании комбинаций анальгетиков, в первую очередь опиоидов с НПВП.

    Комбинация трамадол/парацетамол (Залдиар) обладает важными преимуществами, так как компоненты, входящие в его состав, способны потенцировать анальгетические свойства друг друга, при этом отсутствует потенциирование побочных эффектов.

    Парацетамол является одним из самых назначаемых и безопасных анальгетических средств. В отличие от других НПВП он не вызывает повреждения слизистой оболочки желудка, не влияет на агрегацию тромбоцитов.

    Согласно рекомендациям ВОЗ, безопасной считается применение парацетамола в суточной дозе 4 г у взрослых и 60 мг/кг у детей.

    Парацетамол является наиболее безопасным анальгетиком и разрешен для купирования мигренозных приступов на всех сроках беременности.

    Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, выраженное анальгетическое действие которого обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы и ингибированием обратного нейронального захвата норадреналина.

    При этом связывание с опиатными рецепторами в 10 000 раз слабее, чем у морфина. Трамадол не вызывает в терапевтических дозах угнетение дыхания и кровообращения, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта и мочевых путей.

    Две таблетки Залдиара (75 мг трамадола и 650 мг парацетамола) лучше переносятся, чем 2 таблетки трамадола (100 мг) [2].

    Контролируемые исследования проведены по использованию Залдиара при острой постоперационной боли [3], зубной боли [2], а также хронических болевых синдромах.

    Опубликованы также результаты плацебо-контролируемого исследования по эффективности трамадол/парацетамол при лечении приступов мигрени [1]. Показана эффективность, сравнимая с триптанами при сильной и очень сильной боли.

    В качестве нежелательных побочных эффектов отмечены тошнота, рвота, головокружение и сонливость.

    Целью нашего открытого исследования было изучение эффективности, переносимости и безопасности применения 1 таблетки Залдиара (37,5 мг трамадола и 325 мг парацетамола) и 2 таблеток залдирара (75 мг трамадола и 650 мг парацетамола) при купировании приступа мигрени.

    Дизайн исследования

    Для купирования первой мигренозной атаки используется 1 таблетка Залдиара (37,5 мг трамадола и 325 мг парацетамола) в самом начале мигренозного приступа (как только пациенту ясно, что начинается приступ (в 1-й час от начала приступа). Повторный прием этой же дозы препарата (1 таблетка) при его недостаточной эффективности или возврате ГБ через 2 ч.

    Для купирования второй мигренозной атаки используется сразу 2 таблетки Залдиара (75 мг трамадола и 650 мг парацетамола) в самом начале мигренозного приступа (как только пациенту ясно, что начинается приступ (в 1-й час от начала приступа). Повторный прием этой же дозы препарата (2 таблетки) при его недостаточной эффективности или возврате ГБ через 6 ч.

    При недостаточной эффективности 2 таблеток во время первого приступа и 4 таблеток во время второго приступа пациенту разрешается дополнительный прием Залдиара (максимальная суточная доза 8 таблеток) или привычных анальгетиков.

    Статистическую обработку данных проводили при помощи компьютерной программы STATISTICA 5,0 для Windows. Для обработки данных использовали параметрические и непараметрические методы статистики с использованием критериев Стьюдента и Уилкаксона-Манна-Уитни соответственно.

    Демографические и клинические характеристики пациентов

    В исследовании участвовали 25 пациентов с мигренью без ауры, согласно критериям МКГБ 2004 г., 20 женщин и 5 мужчин. Средний возраст пациентов составил 35,3 года (от 17 лет до 61 года).

    Длительность заболевания от 4 до 45 лет. Средняя частота приступов в месяц за последние полгода составила 4 в месяц (от 2 до 10 приступов). Длительность мигренозного приступа от 8 до 48 ч.

     Интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) 7,4 (6-10 баллов).

    Самым частым сопутствующим симптомом была тошнота — 100%, фотофобия — 60%, фонофобия — 56%, рвота — 20%. Наиболее частыми провоцирующими факторами были эмоциональный стресс (60%), алкоголь (64%), изменение режима сна (56%), длительный перерыв в приеме пищи (52%), физическое напряжение (40%) и изменение погоды (36%).

    У 56% женщин наблюдали связь возникновения приступов с менструальным циклом. У большинства (76%) пациентов мигрень носила наследственный характер.

    Общий балл по анкете качества жизни составлял 22 балла, что свидетельствовало о значительном снижении качества жизни пациентов, принимавших участие в исследовании, и наличии тяжелых приступов мигрени.

    Эффективность

    Для оценки эффективности противоболевого действия Залдиара использовали два параметра: полное купирование болевого синдрома и улучшение (уменьшение болевого синдрома на 50% и более).

    Эти параметры оценивались по дневникам пациентов в стандартные отрезки времени: через 1, 2, 4, 6 и 24 ч после приема препарата.

    Кроме того, проводили сравнительную оценку эффективности 1 таблетки Залдиара (37,5 мг трамадола и 325 мг парацетамола) и 2 таблеток (75 мг трамадола и 650 мг парацетамола) в те же промежутки времени (табл. 1).

    Таблица 1. Мигренозные приступы (в %), полностью купированные Залдиаром

    Количество таблеток 1 ч  ч 4 ч 6 ч 24 ч
    1 шт.028565660
    2 шт.424566068

    Достоверных отличий не установлено.

    Достоверные отличия при сравнении эффективности 1 и 2 таблеток Залдиара получены через 2 ч после приема препарата и 24 ч по проценту приступов, интенсивность которых уменьшилась на половину и более (табл. 2).

    Таблица 2. Улучшение (в %) при использовании Залдиара для лечения приступов мигрени

    Количество таблеток 1 ч  ч 4 ч 6 ч 24 ч
    1 шт.4056607284
    2 шт.52806868100

    *p

    Источник: http://www.paininfo.ru/articles/consilium_medicum/1407.html

    Трамадол (Трамал) как наркотик: признаки применения, привыкание, эффект и последствия употребления

    Можно ли принимать трамадол от головной боли

    Трамал, или трамадол — медпрепарат, в высоких дозах вызывающий привыкание и зависимость уже после первого приема. Его постоянное употребление приводит к необратимому разрушению организма и психики.

    В медицине в равной степени используются трамал и трамадол — отличия в составе у них минимальны, они практически не отличаются. Основное действующее вещество в обоих случаях — гидрохлорид трамадола. Зависимость вызывают в равной степени трамал и трамадол — в чем разница между эффектом, зависит преимущественно от концентрации препаратов. Отношение к ним должно быть одинаково критичным.

    Однозначно сказать, что трамадол — это наркотик, нельзя. Основное действующее вещество относится к сильнодействующим лекарственным препаратам. Разработанный как синтетический аналог опиоидных обезболивающих средств, он изначально назначался больным на последних стадиях онкологических заболеваний, страдающим от боли.

    Однако, специалисты убеждены, что трамадол, как и трамал — наркотик, так как, по сути, это искусственно синтезированный аналог опиума.

    Пероральные капсулы, ампулы и свечи постепенно изымают из оборота или продают строго по рецепту, несмотря на признанный эффект анальгетика.

    При малейшем превышении показанной врачом дозировки трамал вызывает зависимость. По степени воздействия он находится на втором месте после триметилфентамина.

    Форма выпуска

    Трамадол в основном выпускается как раствор для инъекций. Производятся и другие формы препарата (таблетки, капсулы, ректальные свечи), однако они хуже усваиваются организмом, а потому реже используются в медицинской практике.

    Раствор для инъекций Трамадол расфасован в стеклянные стерильные флаконы, скрытые в картонной упаковке.

    Рекреационное употребление

    Анальгетик представлен различными лекарственными формами, но проще всего достать капсулы и таблетки, дозировка зависит от производителя. Трамадол для наркозависимых популярен по таким причинам:

    • улучшает настроение
    • снимает чувство усталости
    • купирует боль разной интенсивности
    • сглаживание симптомов депрессии и тревожного синдрома
    • вызывает качественное изменение восприятия окружающей действительности

    Часто нелегальных потребителей использует медикамент для увеличения продолжительности полового акта. Однако этот эффект непостоянен и выражен слабее, чем у стимуляторов.

    Наркотический эффект

    Максимальная суточная доза в медицине не превышает 0,4 г. Рекреационное употребление начинают с 0,6 г. У наркоманов, принимающих трамадол, наркотический эффект имеет следующие особенности:

    • эйфория сильная, сопровождает почти весь период опьянения;
    • продолжительность «трипа» — 7-10 ч;
    • у потребителей присутствуют стереотипии – они начинают получать «кайф» от банальных действий, привлекших их внимание, например, от собственного дыхания или длительного наблюдения за деревом;
    • выражены симптомы депрессии центральной нервной системы – медлительность, заторможенность реакций, сонливость, угнетение рефлексов;
    • также присутствует возбуждающий эффект из-за двойственности механизма действия.

    Доказано, что даже при регулярном приеме в дозе до 300 мг развитие толерантности и лекарственной зависимости – большая редкость.

    Конечно, влияние трамадола на организм имеет свои особенности. Склонность к наркотизации зависит от исходного состояния здоровья (и психики) человека, а также концентрации вещества в крови.

    Выводы различных исследований говорят о том, что высокий уровень злоупотребления трамадолом обусловлен его легким доступом в аптеках и на незаконном рынке (он продается в больших количествах), его более низкой ценой по сравнению с запрещенными наркотиками, мнением среди потребителей о том, что трамадол так же безопасен, как и любой другой препарат рецептурного отпуска, и легкостью, с которой его можно спрятать.”

    Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности

    Эффективен ли трамадол при «ломке»?

    В среде наркозависимых активно процветает обмен якобы полезной информацией. Так, когда-то пытались проводить опыты по купированию синдрома отмены опиатов с помощью этого анальгетика, но они показали неутешительные результаты. Согласно актуальным клиническим рекомендациям и протоколам, трамадол против наркотиков и абстиненции попросту бесполезен.

    Из-за фармакологических особенностей препарат нельзя применять для заместительной терапии лицам с опиоидной зависимостью. Действительно, он может временно подавить боль при абстиненции, но последствия могут быть необратимы. Трамадол при «ломках» не рекомендован, так как его антагонистические свойства способны лишь усилить и без того тяжелое состояние вплоть до летального исхода.

    Действие препарата

    Инъекции «Трамадол» обладают эффектом опиумного анальгетика. Они производят следующий эффект на организм пациента:

    Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/tramadol-instrukciya.html

    Трамадол при онкологии: от чего помогает? Как принимать Трамадол при онкологии, реакция на Трамадол у онкобольных

    Можно ли принимать трамадол от головной боли

    Трамадол у россиян прочно ассоциирован с болью и недоступностью приобретения. Действительно, это эффективное обезболивающее относится к слабым наркотикам, поэтому получить рецепт на него сложно, но онкобольному в неблагоприятные периоды жизни невозможно обойтись без этого препарата.

    Онкология и болевой синдром

    Онкологического заболевания страшатся из-за боли и смерти, но когда приходит нестерпимая боль, то смерть нередко считают лекарством.

    В специальной литературе боль трактуют как неприятное ощущение с индивидуальным эмоциональным восприятием.

    Оценивают силу боли баллами от 1 «слабая» до 4 «нестерпимая», причём у разных людей оценки болевого синдрома похожей интенсивности существенно различаются, поскольку зависимы от прошлого «опыта боли» и типа личности.

    На протяжении заболевания 90% онкологических пациентов испытывают болевой синдром разной интенсивности, но не обязательно, что он будет нестерпим. Нестерпимая мучительная боль выпадает на долю больного в метастатической стадии, опять же не у всех, а при тяжелых осложнениях злокачественного процесса.

    Болевой синдром у онкологического больного вызывают:

    • осложнённое течение заболевания с обширным поражением костей, вовлечением нервов в раковый конгломерат, сдавлением опухолью сосудисто-нервных пучков и других органов;
    • последствия лечения злокачественного процесса в виде спаек в брюшной полости, отёка из-за облитерации сосудов при химиотерапии, фиброза мягких тканей после облучения;
    • сопутствующие злокачественному процессу паранеоплазии, к примеру, боли в костях при аденокарциноме легкого;
    • астенические изменения в терминальной стадии болезни, нарушение функционирования кишечника, трофические изменения тканей.

    На долю пациента может выпасть несколько патологических факторов, умножающих страдания, поэтому лечение боли — это необходимость, но умелое лечение доступно не всем, требуется немалый опыт и врачебное искусство. В Европейской клинике работают специалисты, знающие как избавить от боли.

    Возможные назначения

    Хроническую онкологическую боль сегодня лечат не только лекарствами, разработаны специальные технологии, особенно эффективные из которых используются в практике Европейской клиники.

    Лекарственное лечение — это основа и только при неукоснительном соблюдении правил:

    • ступенчатое назначение — от простого к сложному, от банальных нестероидных противовоспалительных средств к слабым, а затем и сильным наркотическим анальгетикам, что позволяет уменьшить болевые ощущения у 90% больных;
    • каждому пациенту требуется своя доза обезболивающего;
    • строгость приёма — в назначенное время, не дожидаясь появления симптомов;
    • предпочтение за легко принимаемыми таблетками и свечами;
    • дополнение обезболивающих вспомогательными средствами, усиливающими эффект и помогающими не повышать дозу анальгетиков.

    Для решения последней задачи используются несколько групп препаратов, которые объединяют общим термином «адъюванты» и используют совместно с обезболивающими:

    • антидепрессанты и анксиолитики снижают уровень стресса и меняют восприятие боли;
    • стероидные гормоны обладают многофакторным механизмом действия, в том числе противоотечным и противовоспалительным эффектами;
    • противосудорожные уменьшают напряжение мышц и блокируют негативные нервные импульсы от них;
    • спазмолитики удаляют болезненную спастичность мышечных слоев внутренних органов.

    Трамадол в онкологической практике

    Трамадол по правилам «лестницы обезболивания» назначают во второй очереди — после применения менее токсичных, но высокоэффективных нестероидных препаратов (НПВС). Это наркотический анальгетик из группы опия, как и кодеин, который в отечественной практике чаще используется в качестве противокашлевого средства.

    Опиаты при длительном применении вызывают привыкание, но у онкобольных с метастазами и в терминальной стадии злокачественного процесса наркотическая зависимость исключается, поскольку не испытывается галлюцинаций.

    В организм трамадол поступает в недействующей форме и только в печени превращается в десять неактивных метаболитов и один активный, который снижает болевую интенсивность и нарушает передачу болевых импульсов в спинном мозге. Кроме того, трамадол позитивно изменяет ионный состав клеток и снижает скорость разрушения «гормонов радости», успокаивает нервную и подавляет дыхательную системы, но повышает активность рвотного центра.

    Из принятых таблеток и капель к «больному месту» доходит 68% лекарства, из свечей — чуть больше и все 100% доставляются кровью при уколе. Распавшийся препарат выводится почками, поэтому при их недостаточности может задерживаться в крови и тканях на долгий срок.

    После приема таблетки или капель обезболивающее действие проявится через четверть часа, максимум через полчаса, а продлится почти 6 часов, трамадол-ретард действует до 12 часов. Лекарство высокоэффективно, но со временем организм активнее его разлагает, что требует повышения дозы, а затем и перехода на сильные наркотики.

    Как применять лекарство?

    В отличие от большинства наркотических анальгетиков трамадол имеет несколько форм для приёма. Можно глотать капсулы и таблетки, очень эффективны ректальные свечи, выпускается в двух видах раствор: для приёма внутрь в каплях и в ампулах для введения инъекциями.

    Во всех случаях предпочтение отдается принимаемым через рот формам, инъекции болезненны и у ослабленных долгой болезнью пациентов сопряжены с возможностью развития абсцесса даже при соблюдении полнейшей стерильности — иммунитет работает вполсилы.

    Капли трамадола начинают действовать очень быстро, но их легко передозировать — накапать на кусочек сахара или в воду больше 20 капель — доза на один приём. Вторые 20 капелек принимаются при отсутствии обезболивания в течение часа после первой.

    Капсула и таблетка содержит полную разовую дозу, принимают вне зависимости от еды, причём при нестерпимом болевом синдроме разрешено проглотить сразу две.

    Таблетка длительного действия — трамадол-ретард содержит удвоенную, утроенную дозу, а самая крупная — сразу 4 разовых дозы, которые действуют до 12 часов, но в особо тяжелых ситуациях можно принимать и через 6 часов.

    Ампулы содержат 1 или 2 миллилитра раствора, то есть 50 мг или 100 мг препарата, инъекции под кожу, в мышцу или вену повторяются не ранее чем через 4 часа.

    Суппозитории — свечи по 100 мг всасываются в прямой кишке очень быстро, повторное введение разрешается с перерывом в 4-6 часов.

    Противопоказания

    Следует отказаться от применения трамадола:

    • при аллергии на него;
    • при алкогольном и наркотическом опьянении, передозировке психотропных лекарств;
    • несовместим с антидепрессантами из группы ингибиторов МАО из-за возможности развития тяжелейшего серотонинового синдрома;
    • при тяжелой почечной недостаточности, когда препарат надолго задерживается в крови в высокой концентрации и может случиться передозировка;
    • при печеночной недостаточности нарушается образование активного метаболита.

    Побочные эффекты

    Трамадол в терапевтических дозах хорошо переносится, но может вызывать тошноту, которую обычно купируют обычными противорвотными — антиэметиками.

    При длительном лечении, особенно лежачих пациентов, возможны запоры, с которыми борются клизмами и слабительными средствами.

    Сонливость и оглушенность не всегда неблагоприятны для тяжелых пациентов, отчасти даже помогают, тем не менее, это побочный эффект.

    Для препарата характерно возбуждение за счёт изменения метаболизма серотонина — «гормона радости».

    Передозировка

    Максимальная доза трамадола на сутки не более 400 мг, то есть четырежды по 40 капель, или 8 капсул и обычных таблеток, 4 свечи или 4 укола по 2 мл лекарства.

    Превышение дозы сопровождается изменением сознания — загруженность и даже кома, не исключаются судороги, угнетение дыхательной функции на фоне сильного сердцебиения и снижении артериального давления. Для купирования состояния используется налоксон, судороги снимают инъекцией диазепама. При серотониновом синдроме вводится ципрогептадин.

    Аналоги Трамадола

    Трамадол и трамал один и тот же препарат разных производителей.

    Комбинация трамадола с парацетамолом из группы НПВС выпускается под названиями залдиар, рамлепса, трамацета и форсодол.

    Инструкция лекарственного средства малопонятна пациенту, поэтому её не читают, но знание особенностей препарата — жизненная необходимость. И только врач знает, что надо делать, чтобы трамадол работал в полную силу и с малыми потерями для здоровья пациента. Приглашаем в Европейскую клинику за квалифицированным советом профессионала.

    Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

    Список литературы:

    1. Абузарова Г.Р. /Роль трамадола в онкологии и хирургии// Тезисы Х Росс. Нац. конгресса «Человек и лекарство»; М.; 2003.

    2. Абузарова Г.Р., Галлингер Э.Ю. Пчелинцев М.В /Алгоритм фармакотерапии хронического болевого синдрома в онкологической клинике // Врач; 2011.-№ 6.

    3. Боль под ред. Яхно Н.Н./Рук-во для врачей// Изд. Медпресс-инфо; 2009

    4. Когония Л. М., Волошин А. Г., Новиков Г. А., Сидоров А. В. /Практические рекомендации по лечению хронического болевого синдрома у онкологических больных // Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO #3s2, 2018 (том 8).

    5. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р. /Лечение хронической боли у инкурабельных больных в домашних условиях// Врач; 2002.-№ 4.

    6. Новиков Г.А., Осипова Н.А. /Лечение хронической боли онкологического генеза//Изд. ММА им Сеченова; 2005.

    Источник: https://www.euroonco.ru/preparations-from-a-z/tramadol

    Голова не Боли
    Добавить комментарий