Кто вылечил хроническую головную боль напряжения

Моя головная боль напряжения и борьба с ней

Кто вылечил хроническую головную боль напряжения

Сегодня среда – время информационного поста. Историй сегодня не будет. Те, кто здесь за рассказами, приходите завтра ближе к вечеру. Если работа позволит – напишу. У меня есть масса не рассказанных историй.

Я продолжаю серию постов, посвящённых головной боли. С общей классификацией можно ознакомиться здесь https://pikabu.ru/story/golovnaya_bol_klassifikatsiya_538647….

Головная боль (ГБ) или цефалгия – одна из наиболее частых жалоб, с которой сталкиваются неврологи и врачи общей практики. Международное общество головной боли (IHS) выделяет более 1 60 разновидностей цефалгий.

Всё многообразие ГБ можно разделить на первичные (когда не удаётся выявить органическую причину боли и клинические признаки головной боли являются «ядром» болезни), вторичные (обусловленные органическими поражениями головного мозга или других органов и систем), а также краниальные невралгии и лицевые боли.

Сегодня я вкратце рассмотрю третью группу головных болей –

Краниальные невралгии, центральные и первичные лицевые боли“.

Боли в голове подобного типа имеют весьма специфический механизм передачи. Болевые проявления в районе лица и шеи переходят посредством афферентных волокон (волокон, проводящих импульсы по направлению от рабочих органов к нервному центру), содержащихся в целом спектре самых разных нервов, а также верхних корешков шейного типа, расположенных в группе затылочных нервов.

Негативное воздействие на эти нервы, в том числе их раздражение, растяжение, воздействие холода и целый ряд иных влияний, а также повреждение одного или нескольких проводников, как раз и являются причиной зарождения болей колющего или постоянного типа в районе нервной иннервации.

Раздражающие факторы в ряде случаев могут быть вполне очевидными – повреждение структурного характера, вирусная атака и многое другое. Но вместе с тем, нередки и ситуации, когда никаких видимых причин возникновения подобных болей не наблюдается.

Классификация (в ней будут отмечены состояния, о которых я планирую сделать посты) :

Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли.

1. Тригеминальная невралгия.

а.Классическая тригеминальная невралгия – это односторонний синдром, характеризующийся короткими простреливающими болями (продолжительностью от доли секунды до 2 минут), внезапно начинающимися и так же внезапно заканчивающимися, и ограничивающимися зоной иннервации одной или более ветвей тройничного нерва.

В большинстве случаев боль провоцируется обычными стимулами (триггерами), такими как умывание, бритье, курение, чистка зубов и обычный разговор и возникает спонтанно. Особо чувствительными к воздействию триггеров являются носогубная складка и/или подбородок (т.н. триггерные точки).

Светлые промежутки (ремиссии) могут иметь различную продолжительность.

б.Симптоматическая тригеминальная невралгия – боль аналогичная классической тригеминальной невралгии, но вызванная доказанным структурным повреждением тройничного нерва.

При возникновении тригеминальной невралгии у молодого пациента, или если тригеминальная невралгия меняет сторону, следует исключить рассеянный склероз.

2. Глоссофарингеальная невралгия

Она проявляется приступами интенсивной колющей боли в области уха, основания языка, глоточных миндалин и кзади от угла нижней челюсти. Боль обычно провоцируется при глотании, разговоре, кашле.

Приступы лицевой боли носят односторонний характер. Боль острая, колющая, интенсивная, продолжительностью от доли секунды до 2 минут.

Так же как при тригеминальной невралгии ремиссии имеют различную продолжительность.

а. Классическая глоссофарингеальная невралгия

б. Симптоматическая глоссофарингеальная невралгия

3. Невралгия промежуточного нерва

Это редкое расстройство, характеризующееся короткими пароксизмами боли в глубине ушного прохода. Иногда боль может сопровождаться нарушениями слезо-, слюноотделения и/или нарушениями вкуса; часто обнаруживается связь с herpes zoster.

4. Невралгия верхнего нерва гортани

Это тоже редкое расстройство, характеризующееся интенсивной болью в области боковой стенки глотки, подчелюстной области и ниже уха, может быть вызвана глотательными движениями, криком или поворотами головы.

5. Назоцилиарная невралгия

По другому невралгия Шарлена (Charlin’s neuralgia) – ещё более редкое расстройство, при котором прикосновение к наружной поверхности ноздри с одной стороны вызывает колющую боль с иррадиацией в центральную область лба.

6. Супраорбитальная невралгия – редкое расстройство, характеризующееся болью в области супраорбитальной выемки (над глазницей) и медиальной части лба (в средней части), т.е. в зоне иннервации супраорбитального нерва.

7. Невралгии других ветвей тройничного нерва.

По невралгии тройничного нерва буду делать отдельный пост.

8. Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) — периодически возникающая колющая боль в зоне иннервации большого или малого затылочных нервов или третьего затылочного нерва, иногда сопровождающаяся снижением чувствительности в пораженной зоне; нередко сочетается с болезненностью при ощупывании области над пораженным нервом.

9. Шейно-язычный синдром – внезапная боль в затылочной или верхнешейной области, сопровождающаяся патологическими ощущениями в половине языка, совпадающей со стороной боли.

10. Головная боль, связанная с внешним сдавливанием – ГБ, возникающая вследствие продолжительного раздражения поверхностных нервов головы при воздействии на них факторов внешнего давления, например, тугой повязки, обруча, тесного головного убора или очков для подводного плавания. ГБ прекращается после устранения фактора внешнего давления

11. Головная боль, связанная с холодовыми стимулами.

а. Головная боль, связанная с внешним воздействием холода – возникает при воздействии на голову низких температур при нахождении на сильном морозе или погружении в холодную воду и прекращается после устранения холодового стимула.

б. Головная боль, связанная с внутренним воздействием холода (вдыхание, прием внутрь охлажденных веществ). Ранее она называлась головная боль от мороженого (ice-cream headache).

Это кратковременные боли, иногда значительной интенсивности, у предрасположенных к этому людей, вызванные воздействием холодных веществ (твердых, жидких или газообразных) на область неба и/или заднюю стенку глотки.

Прекращается в течение 5 минут после устранения холодового стимула.

12. Постоянная боль, вызванная компрессией, раздражением или растяжением краниальных нервов или верхних шейных корешков структурными повреждениями.

Это постоянная головная или лицевая боль, вызванная нарушением, непосредственно приводящим к повреждению афферентных волокон нервов, осуществляющих передачу боли в области головы и/или шеи. В зоне иннервации нерва могут обнаруживаться чувствительные нарушения.

13. Неврит зрительного нерва.

Тупая боль за одним или обоими глазными яблоками, сопровождающаяся нарушением центрального зрения и вызванная демиелинизацией зрительного нерва (демиелинизация – избирательное повреждение миелиновой оболочки, проходящей вокруг нервных волокон центральной или периферической нервной системы), ухудшающаяся при движениях глаз. Боль возникает не более чем за 4 недели до появлению зрительных нарушений. Зрение обычно восстанавливается в течение 4 недель. Неврит зрительного нерва нередко является первым проявлением рассеянного склероза.

14. Диабетическая нейропатия зрительного нерва.

Боль, развивающаяся в течение нескольких часов вокруг одного глаза, у пациента с сахарным диабетом. Паралич третьей пары краниальных нервов (3 пара черепных нервов – глазодвигательный нерв), часто сочетающийся с нарушением функции зрачка.

Сахарный диабет – вообще отдельная тема для разговора. И очень большая.

15. Головная или лицевая боль, связанная с вирусом опоясывающего герпеса (herpes zoster).

а. Головная или лицевая боль при остром herpes zoster – головная или лицевая боль в зоне иннервации поражённого нерва или разветвления этого нерва. Будут присутствовать герпетические кожные высыпания в зоне иннервации этого нерва.

Герпетические высыпания возникают не позднее чем через 7 дней после появления боли и боль прекращается в течение 3 месяцев.

б. Постгерпетическая невралгия – лицевая боль постоянная или периодически возникающая в течение не менее 3 месяцев после начала инфекции herpes zoster.

16. Синдром Толоса-Ханта – периодически возникающие боли в области орбиты глаза, сопровождающиеся параличом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), обычно проходящие самостоятельно; иногда имеется чередование ремиссий (выздоровлений) и обострений.

17. Офтальмоплегическая «мигрень».

Это повторные приступы мигренеподобной ГБ, сопровождающаяся парезом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), или нарушения со стороны краниальных нервов возникают не позднее 4 дней после начала боли. Этот синдром встречается очень редко.

18. Центральные лицевые боли

а.

Анестезия долороза (болезненная анестезия) наблюдается как явление диссоциации чувствительности — отсутствие восприятий прикосновения (тактильных) при сохранности болевой чувствительности; прикосновение больным воспринимается как боль (болевая параанэ-стезия). Болезненная анестезия часто возникает после оперативных вмешательств на затылочных нервах или тригеминальном ганглии.

б. Центральная боль после инсульта – односторонняя боль и дизестезия, сопровождающиеся нарушением чувствительности в лице или части лица и которые не могут быть объяснены патологией тройничного нерва.

Начало острое, типичное для сосудистых поражений (инсульт). Сосудистый очаг в соответствующей зоне, подтвержденный КТ или МРТ. Боль и нарушение чувствительности развиваются в течение 6 месяцев после инсульта.

Иногда боль в одной половине лица может быть единственным симптомом инсульта.

По инсультам будет серия постов.

в. Лицевая боль при рассеянном склерозе.

Односторонняя или двусторонняя боль сопровождающаяся или не сопровождающаяся дизестезией, вызванная демиелинизацией центральных проводников тройничного нерва и протекающая с ремиссиями и обострениями. Боль может быть тикоподобной или иметь постоянный характер. Должны присутствовать явные признаки рассеянного склероза у пациента.

г. Персистирующая идиопатическая лицевая боль – атипичная лицевая боль.

Боль в лице, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня. В начале боль захватывает ограниченную зону на одной половине лица, ощущается глубоко и плохо локализуется пациентами. Боль не сопровождается чувствительными и другими нарушениями. Исследования не обнаруживают никакой клинически значимой патологии.

д. Синдром «пылающего рта» – ощущение сильного жжения в полости рта без какой либо медицинской или стоматологической причины, присутствующая ежедневно и на протяжении почти всего дня. Боль может ограничиваться языком.

19. Другие краниальные невралгии или другие центральные лицевые боли.

Повторюсь ещё не раз:

Головная боль – только симптом, сопровождающий различные заболевания. Любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь длительно, требует обследования и консультацию врача. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обратитесь к врачу.

P.S. Предыдущий пост про головную боль https://pikabu.ru/story/golovnyie_boli_svyazannyie_s_psikhic…

Спасибо за внимание.

Источник: https://pikabu.ru/story/moya_golovnaya_bol_napryazheniya_i_borba_s_ney_6550088

Головные боли напряжения: обзор 5 препаратов и рекомендации врача

Кто вылечил хроническую головную боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — это боль сдавливающего характера, умеренной или лёгкой интенсивности и продолжительности от  получаса до нескольких суток.

У женщин она возникает несколько чаще в соотношении примерно 5:4.

  Ежегодно в мире покупают только препаратов от головной боли на суммы, приближающиеся к миллионам долларов, что естественно наносит социально-экономический ущерб не только конкретным людям, но и целым странам.

По международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета, 2013 г.) данный вид относится к доброкачественным цефалгиям (головная боль), не связаным с поражением головного мозга органической природы (опухоли и др. болезни).

Долгое время возникновение головной боли напряжения связывали с психогенными расстройствами. Последние исследования опровергли данную теорию и доказали нейробиологическую природу возникновения боли. В происхождении выделили 2 механизма:

  • периферический, связанный с дисфункцией перикраниальных (расположенных около черепа — затылочные, лобные, височные, грудино-ключично-сосцевидные) мышц. Боль связана со спазмом вышеперечисленных мышц;
  • центральный, обусловленный повышенной чувствительностью нейронов, снижением болевых порогов и уменьшением активности противоболевой системы, расположенной в мозге.

Длительный спазм мышц ухудшает кровообращение в мышечной ткани, ведёт к гипоксии (недостаток кислорода) мышц, выбросу медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин и др.

), которые связываются с рецепторами на мембране мышечных ноцицепторов (рецепторы, отвечающие за проведение болевых импульсов), повышают чувствительность последних к боли.

Появляются участки болезненных мышечных уплотнений, от которых и отходят болевые сигналы в головной мозг.

Провоцирующие факторы

Самыми частыми факторами являются:

  • эмоциональный стресс (хронический или острый);
  • длительное вынужденное неудобное положение головы и шеи (работа за компьютером, длительное вождение, собирание мелких деталей электроники, выполнение ювелирных работ и тд.);
  • недостаточный сон в ночное время;
  • депрессия;
  • тревожные расстройства;
  • лекарственный абузус (применение в большом количестве обезболивающих препаратов).

Виды головной боли напряжения

Различают:

  • эпизодическую головную боль (не более 15 раз в месяц). Она в свою очередь подразделяется на частую и нечастую;
  • хроническая форма. Проявляется более 15 раз в месяц либо 6 месяцев в году.

Также выделяют ГБН с «напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Как проявляется головная боль напряжения?

Эпизоды головной боли носят двусторонний, диффузный характер; распространяются на область лба, висков, затылка, темени; не пульсирующего характера, а сжимающего, по типу «каски»  или «обруча»; продолжительность от 20 — 30 минут до пары суток, возможны ежедневные приступы. Не становится сильнее после обычных физических нагрузок (подъём по лестнице, ходьба). Редко сопровождается другими проявлениями, но всё же могут присутствовать такие симптомы, как:

  • лёгкая тошнота;
  • очень редко однократная рвота;
  • фотофобия (непереносимость, боязнь света);
  • фонофобия (боязнь громких звуков).

При лекарственно-индуцированной форме головная боль почти ежедневная, чаще в утренние часы, нередко пробуждает пациентов и вынуждает их принимать обезболивающую таблетку.

Характерна усталость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться, появляется страх перед головной болью, что замыкает «порочный круг» и заставляет вновь принимать препарат.

Не стоит игнорировать приступы головной боли и лечить их самостоятельно, при неправильном лечении возможно ухудшение течения болезни.

У нашего молодого поколения головная боль отнюдь не редкость. Возникает при неправильно подобранной парте для школьников, которая не соответствует их росту и, соответственно, ребёнок будет находиться постоянно в неудобной для него позе, что будет провоцировать чрезмерное напряжение его мышц («школьные» боли).

Также факторами могут являться физическое или умственное перенапряжение, недостаточный отдых и сон, нахождение в слишком жарком помещении.

Детские головные боли сдавливающего характера, двусторонние; ребёнок становится раздражительным, быстро утомляется; возможно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, редко случаются обмороки.

Диагностика

Возможные врачи для консультации:

  • терапевт;
  • семейный врач;
  • педиатр;
  • невролог.

При диагностике головной боли напряжения очень важным является объективный осмотр, включающий в себя пальпацию перикраниальных мышц.

Её проводят вращательными движениями II и III пальцев обследуя, таким образом, жевательные, височные, грудино-ключично-сосцевидные, трапецевидные, а также ременные и нижние косые мышцы задней области шеи.

Диагноз «напряжение перекраниальных мышц» является положительным при болезненности во время пальпации в двух и более группах мышц.

Для определения формы ГБН необходимо высчитать количество дней с цефалгией. Для этого рекомендуется вести дневник  «головной боли», в котором отмечаются все дни с наличием болей и количеством принятых обезболивающих препаратов.

Особое внимание следует уделить психологическому статусу пациента, возможно наличие у него депрессивного расстройства, тревожных состояний, панических атак.

Личностные и эмоциональные потрясения поддерживают болевой синдром и являются частой причиной хронизации головной боли напряжения.

При подозрении на лекарственно-индуцированную (лекарственный абузус) боль обязательно нужно выявить  «виновный» препарат с последующей его отменой или заменой на другой.

Для исключения органической патологии (нарушение кровообращения в мозге, опухоли, воспалительные изменения и др.) используют:

  • реоэнцефалографию (исследование наполнения кровью сосудов головного мозга);
  • электроэнцефалографию (регистрация электрических сигналов, которые исходят от клеток мозга);
  • ультразвуковое исследование головного мозга (позволяет визуализировать объёмные образования в головном мозге, определять внутричерепное давление);
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Последние 2 вида исследования позволяют определить наличие даже мелких опухолей мозга, аномалий развития, посттравматических, воспалительных изменений и др.

Дифференциальная диагностика проводится с мигренью лёгкого течения, для которой характерен наследственный анамнез, типичные провоцирующие факторы и аура (предвестники мигрени — вспышки света перед глазами, онемение или покалывание кончиков пальцев, слепые пятна и др.).

Средства от головной боли стоит подбирать индивидуально, то что помогает одному человеку возможно совсем не подействует на другого.

Для лечения головной боли напряжения лучшими препаратами являются:

  1. Парацетамол. Самый безопасный обезболивающий препарат с минимальным количеством побочных действий и хорошей переносимостью пациентами. Это препарат, который должен быть использован при первом появлении ГБН. Только в случае его неэффективности возможен переход на другие лекарства. У взрослых эффективная разовая дозировка начинается с 1000 мг. Важным плюсом является низкая стоимость (около 20 руб.) препарата и общая доступность. Противопоказан людям с печёночной недостаточностью.
  2. Цитрамон — комбинированный препарат, в состав которого входят 3 действующих вещества — аспирин, парацетамол, кофеин. Показан людям, у которых головная боль сочетается с повышенной сонливостью. Обладает хорошим эффектом, приятной ценой (около 25 руб.). Не рекомендован к приёму в вечернее время, людям с артериальной гипертензией и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки.
  3. Ибупрофен (Ибупрон, Ибуфен, Миг, Нурофен и др.) — быстродействующий препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств. Цена начинается от 15 руб. и выше в зависимости от производителя. Эффект после перорального приёма уже через 20 — 30 мин. Противопоказан людям с язвенной болезнью.
  4. Напроксен (Налгезин и др.). Препарат выбора при головных болях в ряде штатов США и стран Европы. Высокоэффективный препарат, который справляется также с зубной болью, головной болью при отитах, синуситах и др. Цена около 80 р. Противопоказан людям с язвенной болезнью. После приёма возможны аллергические реакции, редко спазм бронхов.
  5. Кетанов (Кеторолак). Лекарственное средство с очень выраженным обезболивающем эффектом, помогает даже при сильной головной боли. Стоимость около 50 — 100 руб. Не желателен длительный приём в связи с кардио-, гастро- и нефротоксичностью (отрицательно влияет на сердце, желудок, почки). Противопоказан людям с заболеваниями желудка, сердца и почек.

Приём анальгинсодержащих препаратов (Анальгин, Темпалгин, Седалгин и др.) противопоказан, особенно длительное время, в связи с последними доказательствами его отрицательного влияния на белый росток крови. После приёма часто развивается агранулоцитоз — снижение числа лейкоцитов, т.е.

ведёт к снижению защитных иммунных сил организма. Также не рекомендованы к приёму комбинированные препараты, включающие в свой состав такие вещества, как кодеин, фенобарбитал (Пенталгин, Фасконал и др.), ввиду развития лекарственной зависимости от данных веществ (лекарственный абузус).

Лечение хронических форм головной боли напряжения

Лечение хронической формы головной боли напряжения заключается в приёме следующих препаратов:

  • Амитриптилин. Обладает высокой доказательной базой, применяется не только для лечения, но и для профилактики возникновения головных болей. Относится к группе антидепрессантов, но обладает выраженным обезболивающим эффектом. Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту. Противопоказан при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, выраженной сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления);
  • при неэффективности (приёме более 4 нед.) амитриптилина могут использоваться Миртазапин, Венлафаксин, Миансерин и др.

Перед применением вышеперечисленных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистами.

Оценка эффективности препарата производится через 1 месяц после начала его приёма.

При лекарственно-индуцированных формах следует отказаться от виновного в этом препарата с временной заменой его на длительно действующие средства (Напроксен, Флупиртин). Для дезинтоксикации (нужна для вывода препарата из организма и нормализации нарушенных им структур и функций) могут использоваться следующие препараты — Дексаметазон, Преднизолон, Амитриптилин, физиологический раствор.

Таблетки при головной боли для детей и беременных

Прежде чем принимать какие-либо препараты, беременным женщинам обязательно следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или терапевту для исключения головной боли другого генеза (патологическое артериальное давление и др.). Для снятия приступа разрешён к применению только Парацетамол во всех триместрах беременности, во втором разрешены Ибупрофен, Но-шпа (Дротаверин). В III триместре Ибупрофен снова противопоказан.

Для детей грудного и ясельного возраста лучше использовать свечи с парацетамолом (Цефекон и др), сиропы с ибупрофеном или парацетамолом (Панадол, Нурофен и др). Хорошим эффектом обладает нимесулид (Найз, Нимесил), который применяется с 12 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) возможен к применению только с 15 лет.

В первую очередь стоить помнить, что головная боль напряжения носит доброкачественный характер и может проходить самостоятельно. Не стоит после 1 — 2 приступов боли бежать и делать МРТ головного мозга.

В первую очередь нужно отвлечь своё внимание от головной боли, научиться навыкам расслабления (подойдут медитация или другие механизмы), помнить о мышечном напряжении — необходимо делать гимнастические упражнения, направленные на расслабление мышц шеи и перикраниальной области; исключать длительное пребывание в одной позе.

В последнее время с большой эффективностью применяют метод биологической обратной связи. Возможно проведение сеансов акупунктуры (иглоукалывания), блокад болевых точек анестетиками (бупивакаином, лидокаином).

Из народных методов используется мёд, листья капусты, сок свёклы, отвар мяты и мелиссы, зверобоя, боярышника, лавандовое масло.

В большинстве случаев прогноз при появлении головной боли благоприятный. При грамотном лечении рецидивы составляют менее 10 %, у части людей возникают лишь единичные приступы, которые проходят самостоятельно.

Помните, при головной боли напряжения не стоит сразу хвататься за таблетки, в большинстве случаев нужно просто абстрагироваться от окружающих проблем и найти для себя тихое, спокойное место — боль отступит сама.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 4,56 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/golovnye-boli-napryazheniya

Головная боль напряжения — проверенная схема лечения

Кто вылечил хроническую головную боль напряжения

Головная боль (цефалгия) напряжения – одна из самых частых жалоб пациентов, обращающихся к врачу-неврологу. Особую категорию первичных головных болей составляет головная боль напряжения (ГБН). В МКБ 10 ее классифицируют как G44.2. Головная боль напряжения распространена примерно в 78 % случаев головной боли в общем.

Чаще ей страдают женщины. Хотя и среди мужчин она распространена в достаточном количестве. Иногда возникают головные боли напряжения у детей и подростков, чаще всего от переутомления. В этом случае, ребенок, скорее всего, не выспался или его что-то тревожит. Для избавления от ГБ принимают обычно анальгетики.

Голова при этом может болеть очень сильно.

Что же такое головная боль напряжения и ее классификация

Головная боль напряжения может беспокоить периодами, симптомы эпизодические и лечение при этом не всегда требуется.  А может быть хронической. Сама боль разная по интенсивности и продолжительности.

Характерные для ГБН симптомы:

  • Ноющая, тупая, сдавливающая боль диффузного характера.
  • Локализация давления в области лба, висков, затылка (отдельно или вместе).
  • Ощущение болезненности при пальпации кожи головы, шеи, плеч.
  • Интенсивность боли меняется от легкой до сильной.
  • Ощущение слабости, вялости, апатии.
  • Не сопровождается тошнотой и рвотой, но может снижаться аппетит.
  • Иногда наблюдается умеренная чувствительность к свету и звукам.

Традиционно цефалгия напряжения разделяется на два вида: эпизодическую или ЭГБН (наблюдается 15 дней в месяц) и хроническую или ХГБН (наблюдается более чем 15 дней в месяц). Эпизодическая возникает внезапно. Может быть как легкой, умеренно интенсивной или очень сильной. Но проходит она сравнительно быстро.

Неприятные симптомы устраняются при помощи анальгетиков. Может возникнуть как реакция на стрессовую ситуацию. Визита к врачу обычно не требует. Эпизодическая в свою очередь подразделяется на частую и нечастую. Частая повторяется периодически, несколько раз в год, но не более чем 180 дней в году. Нечастая встречается гораздо реже.

И если повторяется, то редко, только как реакция на стресс.

При головной боли напряжения хронической формы без визита к врачу не обойтись. Только он сможет поставить диагноз ГБН и тогда уже помочь. Так как прием анальгетиков и обезболивающих нужного эффекта не вызывают.

Боль не проходит, а порой и усиливается с течением времени. Может «затихать» на несколько дней, но потом опять наступает. Поэтому хроническая головная боль напряжения практически ежедневная, непрекращающаяся. Интенсивность меняется.

Но характер остается прежним – ощущение давления.

Обычно при ГБН пациенты могут работать, физические нагрузки не влияют на интенсивность болей. Только ХГБН вынуждает приостанавливать работу и менять ритм жизни, когда боли становятся уже невыносимыми.

Диагностика ГБН

Диагноз ставят на основе жалоб пациента, сбора данных анамнеза (истории развития) и осмотра. Рентгенография, МРТ головного мозга и прочие клинические исследования не проясняют картины заболевания, потому что неинформативны в данном случае – никаких изменений работы головного мозга или его структуры при них не видны.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:  Сутяжничество, кверулянство — диагностика и лечение

Также обе формы цефалгии напряжения подразделяются на боли «с напряжением перикраниальных мышц» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Напряжение и болевые ощущения в этих мышцах легко проявляются при пальпации. Ее обычно проводят небольшими вращательными движениями. Болезненность может быть при надавливании на жевательные, височные, мышцы задней поверхности шеи. Причем она порой настолько сильная, что пациент будет сопротивляться пальпации.

Напряжение перикраниальных мышц будет явным признаком ГБН, если есть болевые ощущения в 2 или более мышечных группа при надавливании на них.

Для каждого пациента рассчитывают ОББ или общий бал болезненности – врач надавливает пальцами на каждую группу мышц, пациент говорит, на сколько он оценивает боль по шкале от 1 до 4 баллов, потом эти баллы суммируются, получается общий бал болезненности (ОББ).

Немалую роль отводят и психологическим исследованиям. Прежде всего измеряют общую шкалу настроения. Проводят тестирования на наличие депрессии, тревоги, страхов, невроза.

Порой выявляется психогенная головная боль по своим признакам схожая с ГБН по некоторым параметрам, но при таком виде цефалгии трудно локализовать источник боли и объяснить ее характер.

Головная боль напряжения, ее лечение, в любом случае требуют наблюдения врача.

Наиболее частые причины головной боли напряжения

Исследования показывают, что при ХГБН есть прямая связь между величиной ОББ при пальпации перикраниальных мышц и интенсивностью и продолжительностью боли.

Возникает так называемый порочный круг – мышечное напряжение, как реакция на стресс, приводит к непроизвольному рефлекторному спазму мышц.

Из-за постоянного тонического напряжения ухудшается общее соматическое состояние пациента – формируется хронический болевой мышечный спазм. С которым со временем все труднее бороться, а иногда невозможно убрать.

Также было выявлено, что у пациентов с ГБН часто проявляют себя депрессии и тревожность, может сопровождаться психическим расстройством. Что только способствует формированию хронической формы ГБН.

Постоянный прием анальгетиков также является провоцирующим фактором для формирования ХГБН. У людей с хронической формой ГБН уровень бетаэндорфинов в церебраспинальной жидкости ниже, чем у здоровых людей, не страдающих ГБН.

А потому, их природные возможности организма сопротивляться боли, также ниже.

Подавленное психологическое состояние человека является одним из самых сильных провоцирующих факторов для возникновения ГБН. Чаще ей страдают люди, испытывающие постоянное нервное напряжение, а их характер работы предполагает интенсивную мыслительную деятельность и малую подвижность.

Нередко при депрессии люди предпочитают умалчивать или прятать поглубже свои психологические проблемы и на первый план выставляют именно свое ухудшающееся соматическое состояние, у них может также наблюдаться психогенная головная боль и другие признаки заболевания (расстройства психики).

Что только усугубляет болезнь. Головная боль от нервного напряжения вызывается также хроническим недосыпанием или голоданием, они также приводят к стрессовым состояниям. Склонность к ипохондрии еще один из факторов риска возникновения заболевания.

При сильных выражениях заболевания могут назначить транквилизаторы или антидепрессанты.

Как лечить головную боль напряжения и можно ли от нее избавиться навсегда?

Лечением должен заниматься прежде всего врач-невролог. От его компетенции и степени открытости пациента будет зависеть успех терапии и вероятность окончательного излечения. В любом случае, лечение должно быть длительным по времени. Примерно 4-6 месяцев.

А если в клинической картине наличествует депрессия или иные психические нарушения или расстройства различного характера, то продолжительность терапии может продолжаться до года.

Если лечение прервать, то сильно возрастает вероятность рецидива заболевания, цефалгия может прийти вновь даже от незначительного напряжения нервной системы. Некоторые пациенты избавляются от нее окончательно.

Краткая схема лечения при ГБН:

  • Терапия мышечных болей.
  • Комплексная фармакотерапия (как для купирования ГБ, так и для профилактики и лечения депрессивных состояний, тревоги и проч.).
  • Терапия депрессий и иных нарушений психологического характера.
  • Профилактика ГБН (ее план и этапность определяет также лечащий врач).

Иногда назначается физиотерапия, но только как одно из средств комплексного лечения. При медикаментозном лечении обязательно учитывают характер головных болей, их локализацию, механизм возникновения, характер течения мышечных болей, возможные психогенные предпосылки, психологическая напряженность.

Таблетки и иные лекарственные средства от головной боли напряжения назначает строго только лечащий врач. Анальгетики, их самостоятельный и бесконтрольный прием приводит к лекарственному абузусу (зависимость от лекарств, их избыточное применение).

Анальгин от головной боли может стать его началом, хотя вначале он снимет головную боль.

С течением заболевания возникает опасная закономерность – боль, прием лекарства, временное облегчение, опять болевые ощущения, снова лекарство.

Так как снять головную боль напряжения и не вызвать привыкания к лекарствам? Разумнее принимать их строго под присмотром врача и тщательным соблюдением дозировки и времени приема. Лечение народными средствами проводить с осторожностью.

Если дело касается безобидных методов, типа расслабляющих травяных напитков, как вариант, то можно попробовать. Следует также помнить, что депрессия только способствует возникновению психологической зависимости от фармакологических препаратов.

Лекарственный абузус при ГБН явление нередкое и опасное. Ему благоприятствуют следующие факторы:

  • Прием анальгетиков «про запас» или заранее. Чтобы препятствовать возможному приступу ГБ.
  • Усиление боли, когда человек пытается не принимать лекарственные препараты.
  • Прием тех же самых лекарств при возникновении болей иного характера и иной локализации (например, при боли в спине).

Как избавиться от головной боли? Лучше обратиться за медицинской консультацией, как минимум, лекарства употреблять с осторожностью.

Для профилактики ГБН нужно следить за своим здоровьем, оберегать себя от лишних стрессов и волнений.

И если диагностирована головная боль напряжения и назначено лечение, нужно неукоснительно соблюдать все рекомендации врача. Иначе возникнут последствия, опасные для жизни и здоровья.

Источник: https://opsihoze.ru/psihicheskie-narusheniya/proverennaya-shema-lecheniya-golovnoj-boli-napryazheniya-gbn.html

Кто лечил хроническую головную боль, отзовитесь!!!!!

Кто вылечил хроническую головную боль напряжения

300 ответов

Последний — 13 ноября 2019 г., 14:35 Перейти

Гость

Если “головная боль напряжения”, то пропейте курс Адаптола. Поможет с первого дня)

Я

А специальные таблетки от мигрени пробовали пить? мне помогает, правда сначала от самих таблеток плохо, но потом легче становиться, боль сразу проходит. Прием лучше на ночь, чтобы после таблетки поспать можно было сразу. Больше ничего не помогает. и курсами осенью и весной поддерживающую терапию миксидол, в уколах, пирацетам и еще что-то сейчас не помню

Лола

Девочки, ну конечно я хожу на массаж, все снимки шеи у меня есть. МРТ, пила 100 раз адаптол курсами, лежала в больнице, капалась… Три врача сказали.

что у меня депрессия, вот сегодня выпила 4-ую таблетку антидепрессанта( Хотя я не нахожу у себя признаков деперссии и вообще не понимаю как антидепресснты могу вылечить головную боль(

Но три доктора – работают в разных клиниках и все три вот мне выписывают практически одинаковое лечение… Ну буду пробовать…

Гость

ЛолаДевочки, ну конечно я хожу на массаж, все снимки шеи у меня есть. МРТ, пила 100 раз адаптол курсами, лежала в больнице, капалась… Три врача сказали.

что у меня депрессия, вот сегодня выпила 4-ую таблетку антидепрессанта( Хотя я не нахожу у себя признаков деперссии и вообще не понимаю как антидепресснты могу вылечить головную боль(Но три доктора – работают в разных клиниках и все три вот мне выписывают практически одинаковое лечение… Ну буду пробовать…первое- антидепрессанты начинают помогать ТОЛЬКО недели через 2-3 от начала приема.далее их назначают не только при депрессии, головная боль, климакс( нарушение гормонов), и тд.. когда просто тахикардия и то частенько назначают ( по тел слышала от врача)..

я сама страдаю от постоянной головной боли уже ГОД, каждый день. тоже назначила антидепрессант

Гость

ЛолаДевочки, ну конечно я хожу на массаж, все снимки шеи у меня есть. МРТ, пила 100 раз адаптол курсами, лежала в больнице, капалась… Три врача сказали.

что у меня депрессия, вот сегодня выпила 4-ую таблетку антидепрессанта( Хотя я не нахожу у себя признаков деперссии и вообще не понимаю как антидепресснты могу вылечить головную боль(Но три доктора – работают в разных клиниках и все три вот мне выписывают практически одинаковое лечение… Ну буду пробовать…первое- антидепрессанты начинают помогать ТОЛЬКО недели через 2-3 от начала приема.далее их назначают не только при депрессии, головная боль, климакс( нарушение гормонов), и тд.. когда просто тахикардия и то частенько назначают ( по тел слышала от врача)..

я сама страдаю от постоянной головной боли уже ГОД, каждый день. тоже назначила антидепрессант

Гость

Iskluchite visokoe davlenie

Лола

Началось все с мая, мне 29 лет, страдаю неврозами и другими формами ВСД. В мае во время месячных у меня как обычно болела голова, но после месячных боль не прошла, а таблетки перестали помогать. Я прошла обследование, проверила голову (доплер, МРТ и еще какие-то обследования), проверила щитовидку, надпочечники, сердце и т.д. – все без патологий.

Пролежала в больнице 10 дней на капельницах, выписалась с улучшениями и на 2 месяца забыла о болях. Наступила осень и все вернулось( Теперь доктор выписал мне антидепрессанты, принимаю их пока 4-ый день, голова болит( Кажется, что конца этой боли не будет, качество жизни упало на ноль, при этом надо ходить на работу. Помогите хотя бы добрым словом.

Спасибо.

Аня

Мне 20 лет. Боль началась резко. 1.5 года назад. Каждый день просыпаюсь и засыпаю с ней. Сразу же пошла к врачу. Обследования, анализы, таблетки.. ничего не помогало, поменяла 4 врача, лежала под капельницами.. а сейчас просто приняла это как должное.

Новые темы

Гость

У меня хронические давящие головные боли больше 10лет,пр
ошла круги ада,все больницы Москвы,невропатологов миллион,антидепрессанты,нейролептики,транквилизаторы -всё бесполезно,не видят они ничего,не знают,самочувствие с каждым годом только хуже,пробовала массаж,спорт,бассейн-всё фигня.С высоты своего опыта могу сказать,что полное ощущение что в России такие вещи лечить просто НЕ УМЕЮТ!Как и многое другое.Всем страдающим удачи,может быть вам повезёт.

Лола

Девочки, ну конечно я хожу на массаж, все снимки шеи у меня есть. МРТ, пила 100 раз адаптол курсами, лежала в больнице, капалась… Три врача сказали.

что у меня депрессия, вот сегодня выпила 4-ую таблетку антидепрессанта( Хотя я не нахожу у себя признаков деперссии и вообще не понимаю как антидепресснты могу вылечить головную боль(

Но три доктора – работают в разных клиниках и все три вот мне выписывают практически одинаковое лечение… Ну буду пробовать…

Источник: http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4345575/

Голова не Боли
Добавить комментарий