Головная боль у подростков доктор комаровский

Болит голова доктор комаровский

Когда речь заходит о мигрени, обычно представляется взрослый человек, чаще женщина, которая страдает от головной боли. Однако заболеванию подвержены и малыши, по данным статистики, до 5–7% всего детского населения. Сильные периодические головные боли — симптом, который говорит о серьёзной опасности для здоровья ребёнка.

Что представляет собой заболевание

Мигрень, или гемикрания — это расстройство, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы цефалгии, то есть головной боли, чаще односторонней. Такое явление встречается у малышей довольно часто и может служить главным признаком множества заболеваний.

Первичные цефалгии — это самостоятельные неврологические патологии, из которых чаще всего у малышей наблюдается мигрень и головная боль напряжения. Такие состояния встречаются у детей в 95% случаев. Вторичные цефалгии — это уже признак органических заболеваний (внутричерепное новообразование, менингит, энцефалит) или инфекций (ОРВИ, синуситы и т. д.).

Мигрень чаще дебютирует в подростковом возрасте, в период полового созревания, однако и самые маленькие дети страдают этим заболеванием. Среди взрослых пациентов патологии подвержены в большей степени женщины, а среди малышей и мальчики, и девочки болеют с одинаковой частотой.

В основе головной боли при мигрени лежит спазм сосудов головного мозга с последующим их расширением и отёком окружающих тканей

Периодические головные боли возникают из-за дисфункции центральной нервной системы, а именно сосудистых нарушений. В основе механизма развития приступа лежит резкий сосудистый спазм, приводящий к ишемии (недостатку кровоснабжения) головного мозга. Затем происходит расширение церебральных сосудов, что вызывает повышение внутричерепного давления и отёк.

Период расширения сосудов после спазма сопровождается мучительной головной болью.

В развитии мигрени у ребёнка большую роль играет наследственность: если заболевание есть у мамы, то вероятность появления головных болей у малыша достигает 75%

Существует ещё несколько теорий развития мигрени.

На сегодняшний день признанной считается сосудистая (спазм и последующее расширение церебральных сосудов), а также концепция нарушения обмена определённых веществ, способных влиять на сосудистый тонус: гистамин, серотонин, простагландины, катехоламины и другие.

Эти вещества могут вызывать снижение тонуса сосудов с увеличением проницаемости их стенок, что провоцирует отёк окружающих тканей. Такое расстройство приводит к болевому синдрому и рвоте, которая часто сопровождает приступ мигрени.

Доказано, что большую роль в развитии заболевания играет наследственность. Если от мигрени страдали оба родителя, то в 70–80% случаев она проявится и у ребёнка. При болезни только у отца вероятность составит 20%, у мамы — 75%.

Простая, ассоциированная, грудничковая и абдоминальная мигрень

Выделяют несколько видов истинной мигрени:

простая;
ассоциированная:
- офтальмическая;
- дисфреническая;
- гемиплегическая;
- базилярная;
- вестибулярная.

Приступ каждой из этих форм сочетается с определёнными неврологическими симптомами.

В тяжёлых случаях у ребёнка может развиться осложнение — мигренозный статус — много приступов очень сильной головной боли с короткими промежутками, во время которых дискомфорт становится менее выраженным.

Такое состояние может продолжаться несколько часов или суток. Это осложнение может наблюдаться в старшем подростковом возрасте.

Гемикрания у детей может принимать различные атипичные формы, в отличие от мигрени у взрослых пациентов, когда клиническая картина ясна и, как правило, типична.

Выделяют грудничковую мигрень. Это расстройство очень часто наблюдается у малышей первого года жизни, особенно, до 3–6 месяцев. Приступы вечернего плача, когда ребёнка ничем нельзя успокоить, называют коликами и считают следствием расстройства пищеварения.

Тем более они часто сопровождаются симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта — диареей, рвотой, вздутием живота. Родители пытаются помочь малышу укропной водой или тёплой пелёнкой на живот, но головную боль этими методами унять невозможно.

Такие приступы у младенцев наблюдаются при перемене погоды, интенсивном массаже или гимнастике.

Существует понятие абдоминальной мигрени, при которой возникает приступообразная пульсирующая боль в животе (вокруг пупка). Дискомфорт может продолжаться 1–2 часа и сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Приступы такой атипичной формы мигрени могут протекать без головной боли, а могут быть её предшественниками (аурой). С возрастом абдоминальная мигрень заменяется обычной с цефалгией.

Причины приступа сильной головной боли с тошнотой

Развитие мигрени может быть вызвано различными факторами. Помимо наследственности, специалисты к пусковым механизмам относят следующие:

ежедневный длительный просмотр телевизора и компьютерные игры (дольше 6 часов);
частые стрессы:
- эмоционально тяжёлая обстановка в семье;
- неприятности в школе, со сверстниками;
начало полового созревания;
непереносимость некоторых продуктов, особенно насыщенных тирамином:
- шоколада, конфет, какао, орехов, цитрусовых, сыров;
- яиц, консервированных продуктов, копчёностей, пищевых добавок;
врождённые сосудистые патологии;
новообразования головного мозга.

Непосредственными провокаторами приступа (триггерами) могут выступать:

начало менструации (у девочек-подростков);
сильный стресс;
физическое перенапряжение;
резкая смена погоды;
недосып или, наоборот, слишком долгий сон;
яркий солнечный или искусственный свет;
громкие звуки;Провоцировать приступ мигрени могут определённые факторы, поэтому нужно стараться оградить от них ребёнка
сильные неприятные запахи;
длительная зрительная перегрузка (чтение, компьютер или телевизор);
долгое пребывание в душном помещении;
приём определённых лекарств;
снижение уровня глюкозы в крови из-за голода;
длительная поездка, особенно со сменой часовых поясов;
употребление алкоголя (для подростков) — пива, вина, шампанского.

Если такие триггеры постоянно присутствуют в повседневной жизни ребёнка, то приступы цефалгии могут быть очень частыми, вплоть до развития мигренозного статуса.

Симптомы и признаки приступа мигрени у малышей до года, дошкольников и подростков

Приступ у ребёнка, как и у взрослого, состоит из последовательно сменяющих друг друга фаз:

простая мигрень:
- предвестники (продром);
- головная боль;
ассоциированная гемикрания:
- предвестники;
- аура (фаза очаговых симптомов);
- головная боль.

Аура может отсутствовать. Маленький ребёнок не заметит или не сможет описать своё состояние в этот период. Подросток сможет рассказать об изменении своего состояния и в фазе предвестников, и в фазе ауры.

Предвестники

Предвестники могут наблюдаться за день до начала болевой фазы и проявляться вялостью, слабостью, подавленным настроением, раздражительностью, снижением внимания и трудоспособности. Маленький ребёнок может без причины плакать, капризничать, засыпать раньше привычного времени, у него ещё до начала головной боли возможна тошнота и рвота.

Аура (фаза очаговых симптомов)

Аура у детей обычно очень короткая — от 5 минут до часа. Эта фаза наблюдается у каждого пятого-шестого маленького пациента и проявляется разнообразными симптомами:

зрительными: ребёнок может жаловаться на мерцающие точки или линии перед глазами, ухудшение зрения, темноту в глазах, ему могут казаться вокруг предметы, которых на самом деле нет (зрительные галлюцинации);
чувствительными: ребёнок чувствует «мурашки» с одной стороны тела, покалывания и онемения. Малыш может просто плакать и жаловаться, что «болит ручка».

Источник: https://indosti.ru/bolit-golova-doktor-komarovskij/