Физиотерапия головной боли напряжения

Лечение головной боли напряжения без лекарств

Физиотерапия головной боли напряжения

Помимо лекарственной терапии в лечении головной боли напряжения применяются и немедикаментозные методы. Некоторые из таких методов дают в отличие от лекарственных препаратов довольно продолжительный эффект, который однако, проявляется не сразу и требует определенных усилий, как со стороны врачей, так и со стороны пациента.

Широк выбор физиотерапевтических средств (мест­ные тепловые процедуры, ванны, Д’арсонваль, магнитотерапия на шейно-затылочную область, битемпоральная индуктотермия и др.). Помимо миорелаксирующего действия указанные методы, как любая физиотерапевтическая процедура, оказывают вегетомодулирующий и психомодулирующий эффект.

Широко ре­комендуется лечебный электросон (ЛЭНАР). Механизм действия его основан на выделении структурами мозга эндорфинов и подавление ими ноцицептивной систе­мы, а также имеет место оптимизация деятельности лимбико-ретикулярного комплекса, приводящая к нормализации психоэмоционального и вегетативного статусов, уравновешиванию процессов возбуждения и торможения.

Доказано, что акупунктура, массаж и самомассаж шейной области и головы помимо расслабляющего воз­действия на мышцы снижают субъективное воспри­ятие боли. Скорее всего при данном воздействии про­исходит локальное высвобождение биологически активных веществ типа гистамина, серотонина и кининов, которые активируют нервные волокна в те­чение достаточно продолжительного времени.

Психологические методы лечения ГБН

Полезно при ГБН сочетать фармакотерапию с применением методов психологической релаксации. Одной из форм психотерапии является так назы­ваемое убеждение, относящееся к группе рациональ­ных методов, которое заключается в воздействии на больного посредством рациональных аргументов, уси­ленных суггестий.

Тре­вогу и болевые ощущения можно уменьшить методом переноса акцента (с общей проблемы на конкретный симптом, который возможно смягчить соответствую­щим воздействием).

Очень важно подобрать правиль­ное объяснение боли, истинную причину которой па­циенты стараются скрыть перед собой («боль, которую я чувствую, не связана с опухолью, а вызвана раздра­жением нервных окончаний и напряжением мышц»).

Кроме этого, существует возможность влияния на поведенческий компонент болезни. Исходной точкой для такой терапии является положение о том, что боль вызывает серию неправильных поведений, кото­рые, в дальнейшем, ее дополнительно усиливают. Устранение плохих привычек в период болевой экспрессии умень­шает степень ее напряжения.

Примером тера­пии такого рода являются упражнения на ре­лаксацию, тренировка ритмичного глубокого ды­хания и др. В рамках терапии подобного типа у больных вырабатываются навыки отвлечения внимания внешней или внутренней активнос­тью (посредством счета, художественного вооб­ражения и др.

), а также действия, имеющие целью вызвать у больного активную позицию по отношению к своей боли (известно, что чем сильнее противодействие боли, тем легче ее пере­носимость).

Некоторые авторы советуют «зара­нее подготовиться» психологически к прогнози­руемому приступу боли, разработать способы борьбы с ней. На эту тему существуют различ­ные программы психологической «иммунизации».

Во многих случаях полезными оказываются методы, основанные на аутосуггестии и вызы­вании у себя оптимистических мыслей и ожиданий.

Разработаны утверждения, которые рекоменду­ется повторять каждое утро как программу на весь день:

  1. Я буду спокоен.
  2. Я буду внимателен ко всем окружающим.
  3. Я буду менее критичен к другим и терпелив к их ошибкам.
  4. Я буду отбрасывать от своего сознания печаль­ные мысли.
  5. Я постараюсь в течение дня, .по меньшей мере, трижды рассмеяться.
  6. Независимо от того, какой оборот примут мои дела, я буду спокоен.
  7. Я буду игнорировать и не допускать к себе не­приятные мысли о вещах, которые не в состоянии изменить.

Рекомендуется применение аутосуггестии и в раз­личных ситуациях в течение дня. Например, «сегод­ня мне будет везти», или «эта боль сейчас пройдет, через минуту мне станет лучше».

Метод биологической обратной связи

Очень широко в зарубежной практике использует­ся метод биологической обратной связи (БОС). «обратная связь» — это способ регулирования на основе непрерывного поступления новой информации о функ­ционировании системы.

Принципу обратной связи принадлежит решающая роль в регулировании как высших приспособительных реакций человека, так и его внутренней среды.

Лечебное применение метода БОС предполагает, что информация о работе органов и биосистем подается на регистрирующую аппарату­ру, больной «видит» свои физиологические функции и пытается активно участвовать в процессе купирова­ния головной боли.

В частности, БОС по ЭМГ позво­ляет больным контролировать мышечное напряжение и таким образом достигать состояния релаксации. При сравнении результатов лечения ГБН методом БОС и приемом диазепама оказалось, что показатели после курса терапии были лучшими и более стойкими у больных, обучавшихся БОС.

Лечение музыкой и светом

Одним из новых методом лечения ГБН явля­ется музыкальная релаксационная терапия — ва­риант Музыкотерапии, при которой главной це­лью является воспроизведение состояния мышечной релаксации и психического успокое­ния с помощью прослушивания специально по­добранной музыки. Обез­боливающие эффекты музыкальной релаксационной терапии связаны с активиза­цией психофизиологических, эмоциональных, духовных ресурсов человека.

Для лечения ГБН с успехом начинает приме­няться фотоаудиостимуляция, положительно влияющая на степень болевого синдрома и мы­шечную спастику. Хро­ническая боль, как уже указывалось, вызывает физиологические и психологические реакции.

Это приводит к нарастающей фрустрации паци­ента, психической регрессии и длительной ве­гетативной дисфункции, которые усиливают саму боль. Данные нарушения находят отраже­ние в изменении биоритмики головного мозга.

Данный метод лечения головной боли проводит­ся при помощи аппарата «VOJAGERXL» (ком­пания ThetaTechnologies, США). С помощью этого метода можно задать необходимый ритм звуковых и световых колебаний с целью сниже­ния интенсивности болевого синдрома.

Не ис­ключается также влияние фотоаудиостимуляции на нейрохимические процессы в центральной нервной системе и повышение синтеза эндорфинов.

 Надо полагать, что будущее в лече­нии ГБН вероятнее всего за комплексной терапией, включающей применение лекарственных препаратов, психотерапию, иглорефлексотерапию, поведенческие установки.

Врач, оценивая преимущества каждого ме­тода, стоит перед выбором быстро наступающего эф­фекта фармакологического препарата с непродолжи­тельным улучшением после его отмены и методом, требующим времени для обучения, но с длительным эффектом.

Источник: http://cefalgii.net/lechenie-golovnoj-boli-napryazheniya-bez-lekarstv/

Головная боль напряжения: диагностика, лечение и профилактика

Физиотерапия головной боли напряжения

В патогенезе головной боли напряжения мышцы играют первостепенную роль, отсюда и возник термин, прочно вошедший в клиническую практику: «головная боль мышечного напряжения».

Механизм возникновения следующий: простой мышечный спазм приводит к нарушению механизмов контроля болевых ощущений в головном мозге, и даже небольшие стимулы воспринимаются как боль, что ведет к усилению мышечного спазма, повышают риск развития тревожно-депрессивных расстройств, учащению болевых приступов и повышению их интенсивности.

Считается, что распространенность головной боли напряжения (ГБН) среди общей популяции варьирует от 30% до 80%. Женщины и мужчины страдают этим заболевание приблизительно в равной мере. Возраст возникновения ГБН составляет 25-30 лет, наибольшее количество пациентов с головной болью напряжения находятся в возрасте 30-39 лет.

Проблема является не только медицинской, но и социальной по причине высокой инвалидизации пациентов данной категории (выше, чем при мигрени) и большей потери трудоспособности.

Классификация головной боли напряжения

По частоте возникновения различают:

  • Нечастая эпизодическая ГБН – менее одного дня с головной болью в месяц
  • Частая эпизодическая ГБН – от 1 до 14 дней с головной болью в месяц
  • Хроническая ГБН – более 15 дней в месяц с головной болью.

Диагностика формы ГБН имеет очень важное практическое значение:

  1. Качество жизни пациентов с разными типами ГБН закономерно снижается в зависимости от тяжести заболевания: можно считать здоровым человека, испытывающего головную боль раз в месяц и реже, тогда как человек месяцами испытывающий головную боль с момента пробуждения до отхода ко сну практически инвалидизируется.

Мягкая головная боль не сказывается на общем состоянии здоровья, и лишь изредка требует врачебного вмешательства.

  1. Каждый из этих типов ГБН имеет разный механизм возникновения: периферический для эпизодической ГБН и центральный для хронической формы.
  2. Лечение каждой из этих форм также будет отличаться: для эпизодической ГБН лучше подходит симптоматическое лечение, тогда как хроническая форма требует профилактической терапии.

Соответственно, для постановки диагноза формы ГБН и назначения лечения необходим, как минимум, месяц наблюдения при активном участии пациента в ведении дневника.

Факторы риска

Большинство факторов риска развития головной боли мышечного происхождения, носят субъективный характер и могут быть исключены самим пациентом. К факторам риска относятся:

  • Низкая самооценка здоровья
  • Невозможность расслабиться после работы
  • Короткий и нерегулярный ночной сон.

Симптомы головной боли напряжения

Для данного заболевания свойственна двусторонняя головная боль давящего и сжимающего характера. Интенсивность и продолжительность болевых эпизодов зависит от формы ГБН: легкой или умеренной интенсивности при эпизодической ГБН до постоянных болей выраженного характера при хронической форме, которая помимо болей также может сопровождаться головокружениями.

Если сопутствующие симптомы (рвота, светобоязнь, шумобоязнь) выражены незначительно и головная боль умеренной или слабой интенсивности, пациент редко испытывают значительные трудности.

Головная боль напряжения имеет мало типичных особенностей, что требует тщательной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися данным симптомом.

Лечение головной боли напряжения (ГБН)

Терапия ГБН включает лечение острых приступов головной боли, профилактику их возникновения и немедикаментозные методы лечения.

Лечение острого приступа мышечно-контрактурной головной боли

Терапия направлена на купирование отдельных атак головной боли у пациентов как с эпизодической формой, так и с хронической формой ГБН.

При редких эпизодических приступах, с умеренно выраженной интенсивностью болевого синдрома, пациенты зачастую самостоятельно принимают простые анальгетики (парацетамол, аспирин) или нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен). Простые анальгетики могут оказаться достаточно эффективным средством, но при этом необходимо помнить, что они могут приводить к учащению приступов.

У пациентов с хронической формой головная боль сопровождается стрессом, тревожностью, часто – депрессией. Простые анальгетики, как правило, неэффективны, а их частый прием (более 9 дней в месяц) ведет к усилению интенсивности, частоты и продолжительности болевого синдрома. В таких случаях к лечению необходимо подключить немедикаментозные и профилактические методы терапии.

Профилактика приступов головной боли напряжения

Профилактическое лечение назначается при хронической и частой эпизодической форме, с учетом сопутствующих заболеваний, влияющих на течение процесса (тревожность, депрессия, избыточная масса тела и др.).

Подбор лекарственных препаратов и их дозировки требует учета очень многих факторов (сопутствующей патологии, фоновых состояний, анамнеза заболевания, результатов обследования и диагностики формы ГБН) проводится исключительно неврологом.

Основным препаратом, назначаемым с профилактической целью, является антидепрессант амитриптилин. В случае недостаточной эффективности могут быть назначены другие препараты этой же группы (клопирамин, миртазапин, венлафаксин и др.)

В случае нежелательности приема антидепрессантов, коррекция тревожных расстройств проводится с помощью мягких транквилизаторов, в том числе растительного происхождения на основе корня валерианы и мелиссы.

Причины, вызывающие головную боль

Перед назначением любых методов лечения головной боли, абсолютно необходимо всестороннее обследование для выявления факторов, головную боль вызывающих, для их устранения до начала лечения. Такими факторами могут быть:

  • Стресс (физический, психологический, интеллектуальный)
  • Питание (нерегулярное, некачественной)
  • Чрезмерное употребление тонизирующих напитков (кофе, чай, др.)
  • Нарушение водного баланса (обезвоживание любой этиологии)
  • Нарушения сна (слишком короткий или длинный сон
  • Гормональные изменения (нарушения менструального цикла у женщин, гормонотерапия) и др.

Немедикаментозные методы лечения головной боли напряжения

Немедикаментозные методы лечения могут оказаться весьма эффективными для некоторых категорий пациентов, хотя по отдельности эффективность каждого из приведенных методов не гарантирована.

Электромиография с обратной связью

Метод помогает пациентам контролировать мышечное напряжение с последующей тренировкой самоконтроля без помощи обратной связи. Метод имеет высокую эффективность, особенно в сочетании с другими способами терапии.

Поведенческо-когнитивная терапия

Пациент обучается контролировать те мысли, которые вызывают стрессовую реакцию и усиливать головную боль. Способность к когнитивному самоконтролю закрепляется упражнениями по специальным методикам. Исследование показало, что по эффективности метод можно сравнить с приемом амитриптилина.

Физиотерапия

Методы физиотерапии широко применяются в клинической практике лечения головных болей, они включают:

  • Коррекция осанки
  • Массаж
  • Манипуляции на позвоночнике
  • Упражнения
  • Тепловые процедуры
  • Воздействие ультразвуком и электромиостимуляция.

Акупунктура

Метод может быть очень полезен для профилактики головных болей у пациентов с частой эпизодической или хронической головной болью.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/nevrologiya/golovnaya-bol-napryazheniya-diagnostika-lechenie-i-profilaktika/

Головная боль напряжения

Физиотерапия головной боли напряжения

Отделения и центры

Методы лечения

Методы диагностики

Заболевания и симптомы

Головная боль напряжения (ГБН) – один из наиболее часто встречающихся видов головной боли, периодически возникающей у любого, даже абсолютно здорового человека.

Она не представляет серьезной угрозы для жизни, но может значительно ухудшить ее качество, ограничить активность. При выявлении симптомов болезни следует обратиться к цефалгологу (специалисту по головной боли) или неврологу.

Своевременное обращение к врачу поможет исключить возможные осложнения недуга.

Головная боль напряжения: симптомы

ГБН наблюдают у взрослых (как правило, в возрасте 30-40 лет), подростков, детей. У женщин этот тип головной боли встречается намного чаще, чем у представителей мужского пола.

Особенно часто заболеванию подвержены работники умственного труда, водители. Первичная патология у них возникает из-за мышечного перенапряжения отдельных участков шеи.

К группе риска также относятся часовщики, ювелиры, представители других профессий, которым постоянно приходится напрягать глазные мышцы.

Выделяют две формы заболевания:

  • эпизодическая – диагностируется после 10 приступов, соответствующих критериям ГБН, длительностью не менее 30 минут, в месяц – до 15 обострений. Возникает в результате переутомления, повышенной физической или умственной активности, стресса. Проявляется кратковременным давящим ощущением в зоне затылка, лба, часто болит полностью вся голова. Приступ способен продолжаться до нескольких часов, без приема болеутоляющих может тянуться несколько дней;
  • хроническая – при продолжительности приступов в течение 3-х месяцев, чаще 15 раз в месяц. Отличается сильной болезненностью лба, затылочной части, спазмированием мышц шеи. По сравнению с эпизодической формой, симптоматика более выражена и потому сложнее поддается действию анальгетиков. По протяженности приступ может достигать одного месяца.

Обе формы ГБН нуждаются в ранней диагностике и своевременной терапии.

Независимо от формы, симптомами проявления заболевания являются:

  • двухсторонняя или односторонняя боль, распространяющаяся на вторую половину головы, начинающаяся с затылочной области, двигающаяся вверх (при нажатии на шею, затылочную зону ощущается дискомфорт);
  • сжимающие, давящие, без ощутимой пульсации, как бы охватывающие черепную коробку ощущения;
  • умеренно-слабая, умеренная интенсивность боли;
  • отсутствие рвотных позывов, тошноты, болезненной восприимчивости к звукам, свету;
  • неприятные ощущения от ношения шапки, расчесывания волос;
  • усиление боли во второй половине суток, а также после сильного напряжения.

Для постановки диагноза должны быть выявлены как минимум два из перечисленных симптомов.

Причины возникновения

ГБН – неврологическое заболевание, возникающее в результате:

  • психоэмоционального перенапряжения, депрессии, затяжного стресса негативного или позитивного характера;
  • долговременного пребывания мышечных волокон шеи, верхней части спины, глаз в напряженном статичном состоянии;
  • повышенной фиксации внимания, сильной сосредоточенности;
  • длительного бессистемного использования анальгетиков, транквилизаторов;
  • сна в неудобной позе.

Последствия

Часто из-за неяркой выраженности симптоматики ГБН человек привыкает и попросту не обращает на боль внимания.

Напряжение внутри организма между тем возрастает, в конечном итоге приводя к депрессивным состояниям, нервозности, агрессивному поведению, психозам.

Если ГБН принимает ярко выраженный характер, пациент не может расслабиться, испытывает слабость, раздражается без видимых причин, быстро утомляется.

При попытках справиться самостоятельно, без применения профессиональной комплексной терапии, ситуация быстро ухудшается. Эпизодические приступы превращаются в систематические, что ведет к снижению уровня работоспособности, расстройству поведения и характера человека.

Диагностика

ГБН невозможно обнаружить инструментальными и лабораторными методами медицинского обследования. Для выявления заболевания требуется анализ общего состояния здоровья пациента, его жалоб. В целях диагностирования ГБН специалист проводит осмотр и делает тесты, по результатам которых ставится окончательный диагноз и подбирается комплексная терапия.

К основным методам диагностики относятся:

  • сбор анамнеза;
  • обследование неврологом;
  • выявление болезненности головы, шейного отдела, верхней зоны спины путем пальпации;
  • МРТ, КТ, обследование сосудов мозга, шеи (на возможность органических поражений);
  • анализы крови, мочи.

Больным рекомендуется вести записи о протекании приступов головной боли. Ведение дневника поможет врачу при постановке диагноза и подборе эффективного лечения.

Методы физиолечения

При частых приступах ГБН прием обезболивающих лекарств не всегда решает проблему. В ряде случаев это может наоборот усугубить ситуацию. Чаще всего больным назначается комплексное профилактическое лечение, целью которого является снижение болевой чувствительности и предотвращение дальнейшего развития недуга.

Для терапии используются стрессопонижающие, расслабляющие мышцы, уменьшающие электроактивность мозга немедикаментозные методы лечения, среди которых самыми результативными являются:

Препараты для медикаментозной терапии

Лечение назначается врачом в виде комплексного использования различных средств (лекарственных, релаксационных и др.). Основное место в нем отводится приведению в норму психоэмоционального состояния больного.

Для терапии депрессий, фобий, тревожности назначают антидепрессанты. Для снятия мышечного напряжения и спазмов используются миорелаксанты. Справиться с развившимся под влиянием стресса заболеванием помогают НПВС быстрого действия.

Не существует единого рецепта избавления от болезни, каждому пациенту требуется персональный подбор лекарств.

Для купирования приступа и снятия острых симптомов заболевания чаще всего используются:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • диклофенак;
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • флупиртин.

В целях профилактики приступа принимают:

  • амитриптилин;
  • тизанидин;
  • нортиптилин;
  • баклофен.

С приемом медикаментов при лечении ГБН следует быть осторожным. Слишком долгое употребление обезболивающего средства может дать обратный эффект и вызвать другую – абузусную головную боль.

Профилактика ГБН

В целях профилактики предлагается использовать нелекарственные методы:

  1. Спать как минимум 7-8 часов.
  2. Хорошо и часто питаться (3-6 раз в сутки), выпивать 2 л воды.
  3. Исключить кофе, содержащий расширяющие кровеносные сосуды и вызывающий повышение артериального давления кофеин.
  4. Снизить употребление или полностью исключить алкоголь, после которого возникает кислородное голодание, разрушительно влияющее на клетки головного мозга.
  5. Выбрать наиболее оптимальный для здоровья режим отдыха и труда.
  6. Чаще организовывать перерывы в работе, во время которых рекомендуется выполнять упражнения для мышц глаз, делать физическую разминку.
  7. Активно двигаться, каждый день совершать длительные прогулки на воздухе.
  8. Заниматься ЛФК, водными процедурами, использовать массаж, иглоукалывание, мануальную терапию.
  9. Выполнять предписания лечащего врача.

Наши специалисты

  • Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени. Руководитель центра лечения боли и рассеянного склероза. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт. Врач – невролог высшей категории. Врач – физиотерапевт. Доктор медицинских наук.Стаж: 22 года.
  • Задать вопрос Руководитель центра диагностики и лечения нарушений сна. Врач – невролог высшей категории, вертебролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт.Стаж: 22 года.
  • Врач – невролог высшей категории, ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт.Стаж: 23 года.
  • Задать вопрос Врач – невролог, сомнолог, эпилептолог, ботулинотерапевт. Врач – физиотерапевт.Стаж: 5 лет.
  • Задать вопрос Руководитель центра экстрапирамидных заболеваний. Врач – невролог, паркинсонолог. Врач – физиотерапевт.Стаж: 9 лет.
  • Врач – невролог, мануальный терапевт, остеопат. Врач – физиотерапевт.Стаж: 7 лет.
  • Врач – невролог, вертеброневролог, озонотерапевт. Врач – физиотерапевт. Стаж: 16 лет.
  • Руководитель центра диагностики и лечения миастении. Врач – невролог высшей категории. Врач – физиотерапевтСтаж: 15 лет.

Записаться на прием в Самаре:

Мигрень или головная боль серьёзно ухудшает состояние человека, особенно при частых приступах. При этом люди зачастую не воспринимают мигрень всерьёз, даже не думая обратиться к врачу. При том, что головная…

Подробнее

Последние годы многие женщины, страдающие мигренью обращаются свопросом профилактики и лечения мигрени во время беременности. Осознанная ответственность за своё здоровье, желание воспроизведения здорового…

Подробнее

Невралгия тройничного нерва это хроническое заболевание, характеризующееся мучительными приступообразными болями стреляющего характера в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Невралгия…

Подробнее

Головная боль, обусловленная невралгией большого затылочного нерва, встречается у 40% пациентов. Это сигнал организма о наличии и развитии серьезных неполадок. Неприятные ощущения, страдающие часто путают…

Подробнее

Частые головные боли являются веским основанием для немедленного обращения к неврологу. В противном случае можно пропустить начало серьезного заболевания или довести себя до формирования абузусной головной…

Подробнее

Оргазмическая боль происходит во время занятий сексом. Данная форма головной боли, чаще случается у лиц мужского пола. Симптомы оргазмической головной боли острая (пароксизмальная) головная боль *пульсирующая…

Подробнее

Источник: https://ponervu.ru/otdeleniya-i-centry/czentr-lecheniya-golovnoj-boli/golovnaya-bol-napryazheniya

Как лечить мигрень: физиотерапия

Физиотерапия головной боли напряжения

Мигрень – заболевание с приступообразным течением, повторной головной болью, которая сопровождается желудочно-кишечными и зрительными расстройствами. Эта патология встречается довольно часто, у женщин – в 20 % случаев, мужчины болеют реже.

Начало болезни чаще приходится на период полового созревания, но может проявляться в целом от 10 до 30 лет. Раньше считалось, что для мигрени характерны односторонние головные боли, но оказалось, что это не всегда так.

Односторонней болью страдают около 60 % больных, у остальных поражение двухстороннее.

Причины появления мигрени

Переутомление и стрессы могут провоцировать приступ головной боли.

В основе заболевания лежит наследственная предрасположенность и расстройства работы центральной нервной системы.

Заболевание может протекать с продромальными симптомами (симптомами, которые предшествуют боли), их появление обуславливает спазм мозговых артерий и локальная ишемия мозговой ткани.

Приступы мигрени сопровождаются нарушениями кровообращения определенных участков головного мозга вследствие расширения внутричерепных артерий.

Факторы, провоцирующие болевые приступы:

  • переутомление, физические перегрузки;
  • нервно–психические перегрузки, стрессы;
  • менструация;
  • недосыпание или наоборот избыток сна;
  • пребывание в шумных местах, душных помещениях;
  • длительное пребывание на солнце;
  • употребление в пищу шоколада, цитрусовых, чая, кофе, алкогольных напитков и др.;
  • изменение погодных условий;
  • резкая смена климатических поясов.

Существует мнение, что чаще болеют люди, которые занимаются умственным трудом.

Мигрень с аурой (классическая)

Приступ мигрени может затянуться на несколько дней.

Данная форма болезни встречается в 30 % случаев. Приступ мигрени характеризуется наличием 5 фаз, сменяющих друг друга.

Проявляется сонливостью, беспокойством, раздражительностью, резкой сменой настроения, повышенным аппетитом или, наоборот, его отсутствием, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям. Эти симптомы возникают за несколько  часов или дней до приступа.

Данная фаза продолжается не более часа и характеризуется наличием очаговых неврологических симптомов. Они могут быть зрительными в виде светящихся зигзагов, вспышек света, выпадения полей зрения.

Реже в качестве ауры встречаются нарушения речи, онемение руки, лица, парезы и др. Если симптоматика не проходит после приступа, то имеет место осложненная мигрень. Приступ с удлиненной аурой продолжается около недели, мигренозный инфаркт — больше недели.

Иногда мигрень может проявляться только аурой без головной боли.

Боль во время мигрени интенсивная, пульсирующая, нарастает постепенно, локализуется в области висков, лба, глаз. Может быть односторонней и двухсторонней. Болевые ощущения усиливаются при малейшей физической активности, ярком свете, шуме и сопровождаются тошнотой и рвотой. Больные пытаются уединиться в темном тихом помещении, избегают яркого света и громких звуков.

Приступ длится от 4 часов до 3 суток, иногда и более (мигренозный статус). У многих больных боль проходит после рвоты, сна.

В этот период боль уменьшается, постепенно проходит и чаще всего сменяется сном. Характерна усталость, раздражительность, апатия, депрессия, а иногда наоборот, эйфория.

  1. Восстановление организма.

Восстановительный период может длиться в течение нескольких дней, в это время нормализуется состояние организма.

Мигрень без ауры (простая)

Простая мигрень встречается в 70 % случаев. Приступ боли состоит из продромальной (может отсутствовать), болевой, восстановительной стадии. Часто головная боль возникает без всяких предвестников. Для данной формы мигрени характерно хорошее самочувствие больных в межприступный период. У большинства пациентов имеется синдром вегетативной дисфункции, колебания артериального давления.

Лечение

  1. Больному должен быть обеспечен покой (психический и физический).
  2. Отвлекающие процедуры: горячие ножные ванны, горчичники (на межлопаточную область, заднюю поверхность шеи), теплый или холодный компресс, несколько сдавливающий голову.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, диклофенак), их комбинации с кодеином, кофеином, алколоидами спорыньи. При рвоте рекомендуется парентеральное введение лекарственных средств (в виде инъекций, суппозиториев).
  4. Седативные препараты (на основе лекарственных трав, транквилизаторы).
  5. Агонисты серотонина – золмитриптан, суматриптан.
  6. Тонизирующие препараты (женьшень, элеутерококк).
  7. Средства, активирующие метаболизм в нервной ткани (энцефабол, пирацетам).
  8. При выраженной тошноте, рвоте рекомендованы метоклопрамид, домперидон, парентеральное введение жидкости.
  9. При мигренозном статусе назначается дексаметазон, реланиум.
  10. При частых и тяжелых приступах рекомендуется профилактическое лечение противовоспалительными средствами, антидепрессантами, антисеротониновыми препаратами.

Физиотерапевтическое лечение

Талассотерапия дополняет лечение мигрени.

Лечение физическими факторами направлено на нормализацию сосудистого тонуса, метаболизма мозговой ткани, улучшение работы центральной нервной системы и  кровообращения головного мозга.

Методы, оказывающие тонизирующее влияние на нервную систему:

Седативные методы:

  • электросонтерапия;
  • ванны с йодом и бромом, хвоей;
  • франклинизация.

Методы, способствующие расширению сосудов:

Методы, способствующие сужению сосудов:

  • ванны с контрастными температурами;
  • локальная криотерапия;
  • лекарственный электрофорез с вазоконстрикторами (мезатоном, платифиллином, эуфиллином).

Отвлекающие методы раздражающего действия:

  • местная дарсонвализация;
  • электростатический массаж.

Методы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани:

  • УВЧ-терапия трансцеребральная;
  • лекарственный электрофорез с препаратами, улучшающими метаболизм.

Заключение

Мигрень — это заболевание, которое во время приступов значительно нарушает нормальную жизнедеятельность больных. Часто в этот период они нетрудоспособны.

Лицам, страдающим мигренью, рекомендуется вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно питаться, уменьшить употребление кофеина и алкогольных напитков, заниматься физкультурой.

ДоброTV, видеосюжет на тему «Мигрень»:

Врач-невролог М. М. Шперлинг рассказывает о лечении приступа мигрени:

Источник: http://physiatrics.ru/10003357-kak-lechit-migren-fizioterapiya/

Головные боли напряжения: обзор 5 препаратов и рекомендации врача

Физиотерапия головной боли напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — это боль сдавливающего характера, умеренной или лёгкой интенсивности и продолжительности от  получаса до нескольких суток.

У женщин она возникает несколько чаще в соотношении примерно 5:4.

  Ежегодно в мире покупают только препаратов от головной боли на суммы, приближающиеся к миллионам долларов, что естественно наносит социально-экономический ущерб не только конкретным людям, но и целым странам.

По международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета, 2013 г.) данный вид относится к доброкачественным цефалгиям (головная боль), не связаным с поражением головного мозга органической природы (опухоли и др. болезни).

Долгое время возникновение головной боли напряжения связывали с психогенными расстройствами. Последние исследования опровергли данную теорию и доказали нейробиологическую природу возникновения боли. В происхождении выделили 2 механизма:

  • периферический, связанный с дисфункцией перикраниальных (расположенных около черепа — затылочные, лобные, височные, грудино-ключично-сосцевидные) мышц. Боль связана со спазмом вышеперечисленных мышц;
  • центральный, обусловленный повышенной чувствительностью нейронов, снижением болевых порогов и уменьшением активности противоболевой системы, расположенной в мозге.

Длительный спазм мышц ухудшает кровообращение в мышечной ткани, ведёт к гипоксии (недостаток кислорода) мышц, выбросу медиаторов воспаления (гистамин, брадикинин и др.

), которые связываются с рецепторами на мембране мышечных ноцицепторов (рецепторы, отвечающие за проведение болевых импульсов), повышают чувствительность последних к боли.

Появляются участки болезненных мышечных уплотнений, от которых и отходят болевые сигналы в головной мозг.

Провоцирующие факторы

Самыми частыми факторами являются:

  • эмоциональный стресс (хронический или острый);
  • длительное вынужденное неудобное положение головы и шеи (работа за компьютером, длительное вождение, собирание мелких деталей электроники, выполнение ювелирных работ и тд.);
  • недостаточный сон в ночное время;
  • депрессия;
  • тревожные расстройства;
  • лекарственный абузус (применение в большом количестве обезболивающих препаратов).

Виды головной боли напряжения

Различают:

  • эпизодическую головную боль (не более 15 раз в месяц). Она в свою очередь подразделяется на частую и нечастую;
  • хроническая форма. Проявляется более 15 раз в месяц либо 6 месяцев в году.

Также выделяют ГБН с «напряжением» и «без напряжения перикраниальных мышц».

Как проявляется головная боль напряжения?

Эпизоды головной боли носят двусторонний, диффузный характер; распространяются на область лба, висков, затылка, темени; не пульсирующего характера, а сжимающего, по типу «каски»  или «обруча»; продолжительность от 20 — 30 минут до пары суток, возможны ежедневные приступы. Не становится сильнее после обычных физических нагрузок (подъём по лестнице, ходьба). Редко сопровождается другими проявлениями, но всё же могут присутствовать такие симптомы, как:

  • лёгкая тошнота;
  • очень редко однократная рвота;
  • фотофобия (непереносимость, боязнь света);
  • фонофобия (боязнь громких звуков).

При лекарственно-индуцированной форме головная боль почти ежедневная, чаще в утренние часы, нередко пробуждает пациентов и вынуждает их принимать обезболивающую таблетку.

Характерна усталость, снижение работоспособности, раздражительность, нарушение сна, невозможность сконцентрироваться, появляется страх перед головной болью, что замыкает «порочный круг» и заставляет вновь принимать препарат.

Не стоит игнорировать приступы головной боли и лечить их самостоятельно, при неправильном лечении возможно ухудшение течения болезни.

У нашего молодого поколения головная боль отнюдь не редкость. Возникает при неправильно подобранной парте для школьников, которая не соответствует их росту и, соответственно, ребёнок будет находиться постоянно в неудобной для него позе, что будет провоцировать чрезмерное напряжение его мышц («школьные» боли).

Также факторами могут являться физическое или умственное перенапряжение, недостаточный отдых и сон, нахождение в слишком жарком помещении.

Детские головные боли сдавливающего характера, двусторонние; ребёнок становится раздражительным, быстро утомляется; возможно учащённое сердцебиение, снижение артериального давления, редко случаются обмороки.

Лечение хронических форм головной боли напряжения

Лечение хронической формы головной боли напряжения заключается в приёме следующих препаратов:

  • Амитриптилин. Обладает высокой доказательной базой, применяется не только для лечения, но и для профилактики возникновения головных болей. Относится к группе антидепрессантов, но обладает выраженным обезболивающим эффектом. Возможные побочные эффекты: сонливость, головокружение, сухость во рту. Противопоказан при тяжёлых нарушениях сердечного ритма, выраженной сердечной недостаточностью, закрытоугольной глаукоме (повышение внутриглазного давления);
  • при неэффективности (приёме более 4 нед.) амитриптилина могут использоваться Миртазапин, Венлафаксин, Миансерин и др.

Перед применением вышеперечисленных препаратов обязательно проконсультируйтесь со специалистами.

Оценка эффективности препарата производится через 1 месяц после начала его приёма.

При лекарственно-индуцированных формах следует отказаться от виновного в этом препарата с временной заменой его на длительно действующие средства (Напроксен, Флупиртин). Для дезинтоксикации (нужна для вывода препарата из организма и нормализации нарушенных им структур и функций) могут использоваться следующие препараты — Дексаметазон, Преднизолон, Амитриптилин, физиологический раствор.

Таблетки при головной боли для детей и беременных

Прежде чем принимать какие-либо препараты, беременным женщинам обязательно следует обратиться за консультацией к врачу-гинекологу или терапевту для исключения головной боли другого генеза (патологическое артериальное давление и др.). Для снятия приступа разрешён к применению только Парацетамол во всех триместрах беременности, во втором разрешены Ибупрофен, Но-шпа (Дротаверин). В III триместре Ибупрофен снова противопоказан.

Для детей грудного и ясельного возраста лучше использовать свечи с парацетамолом (Цефекон и др), сиропы с ибупрофеном или парацетамолом (Панадол, Нурофен и др). Хорошим эффектом обладает нимесулид (Найз, Нимесил), который применяется с 12 лет. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) возможен к применению только с 15 лет.

В первую очередь стоить помнить, что головная боль напряжения носит доброкачественный характер и может проходить самостоятельно. Не стоит после 1 — 2 приступов боли бежать и делать МРТ головного мозга.

В первую очередь нужно отвлечь своё внимание от головной боли, научиться навыкам расслабления (подойдут медитация или другие механизмы), помнить о мышечном напряжении — необходимо делать гимнастические упражнения, направленные на расслабление мышц шеи и перикраниальной области; исключать длительное пребывание в одной позе.

В последнее время с большой эффективностью применяют метод биологической обратной связи. Возможно проведение сеансов акупунктуры (иглоукалывания), блокад болевых точек анестетиками (бупивакаином, лидокаином).

Из народных методов используется мёд, листья капусты, сок свёклы, отвар мяты и мелиссы, зверобоя, боярышника, лавандовое масло.

В большинстве случаев прогноз при появлении головной боли благоприятный. При грамотном лечении рецидивы составляют менее 10 %, у части людей возникают лишь единичные приступы, которые проходят самостоятельно.

Помните, при головной боли напряжения не стоит сразу хвататься за таблетки, в большинстве случаев нужно просто абстрагироваться от окружающих проблем и найти для себя тихое, спокойное место — боль отступит сама.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(9 4,56 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/nevrologiya/golovnye-boli-napryazheniya

Голова не Боли
Добавить комментарий